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医院药品管理流程详解

药品，作为医院开展医疗工作的物质基础，其管理水平直接关系到患者的用药安全、治疗效果乃至医院的整体医疗质量与运营效益。一套科学、规范、高效的药品管理流程，是保障医院正常运转和患者生命健康的重要基石。本文将从药品的计划采购、入库验收、库存管理、调剂配发、临床使用、特殊药品管理及药品不良反应监测等多个维度，对医院药品管理流程进行详细阐述，旨在为相关从业人员提供一份具有实用价值的参考。

一、药品计划与采购管理

药品计划与采购是药品管理流程的起点，其核心目标是在保证临床用药需求的前提下，实现药品资源的优化配置，杜绝积压与浪费，同时确保采购药品的质量与合法性。

（一）药品遴选与目录管理

医院应根据自身的诊疗范围、科室设置、常见病种以及药品的安全性、有效性、经济性和可及性等因素，建立并动态维护本院的《基本用药供应目录》。新药的引进需经过由药学、临床医学、医疗管理等多学科专家组成的药事管理与药物治疗学委员会（或相应管理组织）的严格评审，对其适应症、疗效、安全性、经济性及本院现有同类药品情况进行综合评估后方可纳入。对于存在安全隐患、疗效不确切或性价比不高的药品，应及时进行淘汰或限制使用。

（二）采购计划制定

药剂科（或药学部）应根据临床用药需求、药品库存水平、药品有效期、以及市场供应情况等因素，定期（如每月或每季度）制定药品采购计划。计划制定需遵循“总量控制、结构合理”的原则，既要满足日常诊疗需求，也要考虑应对突发公共卫生事件的应急储备。

（三）规范采购渠道

医院必须从具有《药品生产许可证》或《药品经营许可证》的合法生产企业或经营企业采购药品。严格执行药品集中招标采购政策（如适用），通过阳光采购平台进行采购，确保采购过程的公开、公平、公正。签订规范的购销合同，明确药品名称、规格、数量、价格、质量标准、配送时限、违约责任等条款。

二、药品入库验收管理

药品验收入库是保障药品质量的第一道关口，必须严格执行相关法规和操作规程，杜绝不合格药品进入医院。

（一）到货核对

药品送达后，库房管理人员应首先核对送货单与采购计划是否一致，包括药品名称、规格、生产厂家、批号、有效期、数量等信息。同时，检查药品的运输条件是否符合要求，特别是对于需要冷藏、冷冻的药品，需核查运输过程中的温度记录。

（二）质量验收

验收人员（通常为药师或经过培训的专业人员）需按照药品说明书和质量标准，对药品的外观性状、包装、标签、说明书、批准文号、生产日期、有效期等进行逐一检查。对于中药材和中药饮片，还需对其真伪、优劣进行鉴别。必要时，可对药品的内在质量进行抽检，送药检所检验。验收合格的药品，方可办理入库手续。

（三）入库登记

验收合格的药品，应及时录入医院药品管理信息系统，详细记录药品信息，并按照药品的性质（如常温、冷藏、冷冻、避光等）分类存放于相应的库区和货位。同时，建立完善的入库台账，做到账物相符。对验收不合格的药品，应拒绝入库，并及时与供应商联系处理。

三、药品库存管理

科学合理的库存管理是保证药品供应、减少资金占用、防止药品过期变质的关键环节。

（一）分类存放与标识

药品仓库应划分不同的功能区域，如待验区、合格区、不合格区、退货区、发货区等，并设有明显标识。药品应根据其理化性质、剂型、用途等进行分类存放，对特殊管理药品、高危药品、冷藏药品等需设置专库或专柜，并有相应的安全防范措施。做到“五距”规范（药品与墙、顶、灯、散热器、地面之间的距离），确保库房内通风、干燥、避光、恒温、恒湿。

（二）效期管理与先进先出

严格执行“先进先出（FIFO）”、“近效期先出”的原则。定期对库存药品进行效期检查，对近效期药品（如有效期在6个月内）设置预警，并及时与临床沟通，优先使用。建立效期药品登记台账，防止药品过期失效。

（三）库存盘点与监控

定期对库存药品进行盘点（如每月小盘、每季中盘、每年大盘），确保账物相符、账账相符。通过药品管理信息系统对库存数量进行动态监控，设置合理的最低库存量和最高库存量，实现库存预警，及时发现并处理积压、短缺等问题。对于破损、变质、过期的药品，应按照规定程序进行报损和销毁处理，并有详细记录。

四、药品调剂配发管理

药品调剂配发是连接药品管理与临床使用的桥梁，直接关系到患者用药的准确性和安全性，是药剂科的核心工作之一。

（一）处方审核

处方（或用药医嘱）是药品调剂的依据。药师在调剂前必须对处方进行严格审核，包括：处方的合法性（医师签名、签章是否规范）、规范性（患者信息、药品名称、规格、剂量、用法用量、疗程等是否清晰完整）、适宜性（用药与诊断是否相符、有无重复用药、配伍禁忌、用药剂量是否合理、特殊人群用药是否有禁忌等）。对有疑问的处方，应及时与处方医师沟通，确认无误后方可调剂。

（二）处方调配

药师应根据审核合格的处方进行药品调配。调配过程中要严格遵