医院输血用血管理制度及方案.pdfVIP

医院控制输血感染方案

1.建立医疗机构临床输血管理委员会（见“XX中心医院

临床输血管理委员会”负责全院临床输血管理，职责明确，

分工协作。

2.贯彻落实《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输

血技术规范》等法规要求，建立临床输血质量管理体系，对

临床输血全过程进行规范化管理。

3.临床用血来源于卫生行政部门指定的采供血机构，不

得自行采血和使用血液（自体输血除外.

4•加强输血法规的教育和输血相关知识的培训，严格掌

握输血适应症，提倡科学合理用血和自体输血.

5.血液入库，发放和输血过程中应认真核查血液标签,

血液外观，血袋封口及包装等，严格执行输血相关操作规程.

6•加强医疗机构感染预防与控制工作，建立和实施《职

业暴露与预防和处理管理规程》，包括职业暴露的预防和处

理，职业暴露的登记，监测和报告。

7.加强医疗机构消毒与清洁管理，明确规定消毒与清洁

的区域，设施设备和物品及其消毒清洁方法和频次，保持工

作区域卫生符合国家相应要求。

8.加强一次性使用输血器具等物品的管理，使用后及时

按医疗废物管理规定消毒焚毁.

9.按照《临床输血技术规范》要求，患者输血前做好经

血传播疾病项目H（BSAG,抗-HCV,抗-HIV,梅毒螺旋体抗体

等的检测，并保存相关原始资料。

10.对患者输血前经血传播疾病项目H（BSAG,抗-HCV,抗

-HIV,梅毒螺旋体抗体等为阳性结果者，经治医师应及时

告知患者和亲属或监护人，检测结果和对患者的谈话内容,

时间，患者或其亲属签名等应记录在病案中。

医院临床输血原则

1.输血治疗在挽救患者生命的同时，存在着输血不良反

应和输血传播疾病的风险，严重者会危及患者生命，因此临

床医师在每次输血治疗前应充分权衡利弊。

2.临床医师应依据《临床输血技术规范》附件中输血指

南，结合患者情再做出输血决定。

3.临床医师在历中应详细记录输血原因，并征得患者

或其家属同意，签署输血治疗知情同意书。

4.对有输血可能的患者，临床医师要开具血型检验申请

单。血型检验包括：ABO血型（正反定型）和RhD血型抗原。

5.医师一旦作出输血决定，应开具输血申请单，选挎合

适的血液品种并予足量，以保证输血效果。

6,应由经过培训的医护人员监护观察输血患者，记录输

血过程。当出现输血不良反应时应立即做出反应，采取相应

的处理措并及时填写输血不良反应回报单。

7.输血应以同型血输注为原则。紧急情况下，可以输注

ABO血型或Rh血型相容的红细胞、血小板或血浆。但必须由

临床具有高级职称的医师做出决定并在输血申请单上签字，

并向患者或其家属说明情况，同意后在历上签字。同时上

报院医务科或主管院长同意备案，经输血科主任或主管签字,

方可供血。

8,输血科负责贮血和输血前血液相容性检测等项工作。

并根据级别开展与输血相关的各项检验与治疗工作。

9.输血科医师有指导临床用血的义务，参与临床疑难输

血例会诊、特殊历讨论，对临床用血提出合理化建议,

并做好记录。

医院临床输血需求评估

一、输血是临床治疗的一种措施，仅在必要时使用。

二、是否输血最终由临床医师决定。

三、医师决定输血前，可根据以下几方面因素综合考虑：

1.各类贫血

2.急性大量失血。

3.各种外伤出血，外科手术中或手术后的出血。

4.肺结核、支气管扩张等呼吸系统疾所致的大咯血。

5.消化道疾如胃、十二指肠溃疡，胃癌，食管静脉曲

张破裂