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2025年巨野母婴护理师面试题及答案及答案

一、专业知识考核题

1.请阐述新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别要点及对应护理措施。

答案：生理性黄疸多在出生后2-3天出现，4-5天达高峰，足月儿10-14天消退（早产儿可延至3-4周），血清总胆红素足月儿＜221μmol/L（12.9mg/dl）、早产儿＜257μmol/L（15mg/dl），患儿一般状态良好，无其他临床症状。病理性黄疸出现早（出生24小时内）、进展快（每日上升＞85μmol/L）、程度重（足月儿＞221μmol/L、早产儿＞257μmol/L）、持续时间长（足月儿＞2周、早产儿＞4周）或退而复现，常伴随精神萎靡、拒奶、肌张力异常等症状。

护理措施：生理性黄疸以观察为主，可增加哺乳次数（每日8-12次）促进排便，适当暴露皮肤（避免受凉）接受自然光照射（每次15-20分钟，注意保护眼部）；病理性黄疸需立即报告医生，配合蓝光治疗（遮盖双眼及会阴部，每2小时翻身一次），监测胆红素值变化，观察患儿反应（如有无尖叫、抽搐），遵医嘱补充水分及营养。

2.产后3天的剖宫产产妇主诉切口疼痛明显，恶露量较多（超过平时月经量），且乳汁分泌不足。请结合产褥期生理特点，说明针对性护理方案。

答案：剖宫产术后3天，产妇处于产褥期早期，子宫复旧未完成（宫底约平脐或脐下1指），切口愈合处于纤维增生期（疼痛属正常，但需排除感染），恶露处于血性恶露阶段（持续3-4天，量逐渐减少），乳汁分泌进入过渡乳期（初乳向成熟乳转换）。

针对性护理方案：（1）切口护理：观察切口有无红肿、渗液、硬结，指导产妇咳嗽时按压切口减轻震动，协助取侧卧位（双膝微屈）降低腹压；疼痛评分＞4分时（采用数字评分法），可建议医生评估是否需镇痛药物（如对乙酰氨基酚），避免影响哺乳；（2）恶露观察：每2小时查看会阴垫，若1小时内湿透1片（约50ml）或出现大血块（直径＞5cm），立即报告医生（警惕产后出血）；指导产妇勤换卫生垫，每日2次会阴冲洗（用0.05%聚维酮碘），排便后从前向后清洁；（3）泌乳支持：评估哺乳姿势（需做到“三贴”：胸贴胸、腹贴腹、下颌贴乳房），指导正确含接（婴儿嘴张大，下唇外翻，含住乳头及大部分乳晕）；通过热敷（40℃热毛巾敷乳房3-5分钟）+环形按摩（从乳根向乳晕方向打圈）刺激排乳反射；建议产妇每日哺乳8-12次（夜间至少2次），两侧乳房交替喂养（每侧15-20分钟）；若乳汁仍不足，可推荐食用通乳汤（如鲫鱼豆腐汤，避免过早油腻），并评估产妇心理状态（焦虑会抑制催产素分泌），进行情绪疏导。

二、实操能力考核题

3.请现场演示新生儿脐带残端的规范护理操作，并说明操作中的注意事项。

答案：操作步骤：（1）准备用物：75%酒精（或0.5%聚维酮碘）、无菌棉签、消毒弯盘、清洁手套；（2）环境准备：关闭门窗，调节室温至26-28℃；（3）操作前：护理人员洗手，戴手套；将新生儿置于安全操作台（如换尿布台），解开脐部包裹；（4）消毒：用棉签蘸取消毒液，从脐带残端根部开始，以环形动作向外擦拭（直径3-5cm），第一根棉签清理分泌物，第二根棉签再次消毒；若脐轮周围有渗血，可用无菌纱布轻压止血；（5）观察：检查脐部有无红肿、渗液、异味（正常应为干燥无异味），脐轮周围皮肤温度（正常与腹部皮肤一致）；（6）包裹：用清洁尿布折叠于脐部下方（避免摩擦），穿好衣物。

注意事项：（1）消毒时需暴露脐带根部（避免仅擦拭表面），因残端下易积污；（2）避免使用龙胆紫（影响观察感染）或爽身粉（易结块滋生细菌）；（3）若脐部渗液呈脓性、有臭味或脐轮红肿（直径＞2cm），提示脐炎，需立即就医；（4）脐带脱落前（一般7-14天）避免盆浴，可采用擦浴；脱落后若仍有渗液，继续消毒至完全干燥。

4.模拟场景：一名出生7天的新生儿（混合喂养）出现频繁吐奶（每日＞8次，奶液呈豆腐渣样），睡眠不安（每小时醒1次），家长焦虑。请现场示范如何指导家长进行喂养后护理及肠胀气缓解操作。

答案：指导步骤：（1）喂养后护理：①拍嗝：喂养后将婴儿竖抱（头靠家长肩部），一手托臀，另一手呈空心掌从背部下方向上轻拍（持续5-10分钟），直至听到打嗝声；若未打嗝，可竖抱15-20分钟再放平；②体位调整：放平后取右侧卧位（上半身抬高15-30度），避免立即仰卧；③喂养量控制：混合喂养时，母乳与配方奶间隔至少1小时，配方奶喂养量按体重计算（每日120-150ml/kg），避免过度喂养。（2）肠胀气缓解：①腹部按摩：婴儿清醒时，取仰卧位，护理人员搓热双手，以肚脐为中心，顺时针方向画圈按摩（力度轻柔，每次5-10分钟）；②蹬自行车运动：握住婴儿双腿，模仿蹬自行车动作（每次10-15个循环），促进肠道蠕动；③温敷：用40℃热毛巾（包裹