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医疗责任保险合同2025年权益保障

保险合同

投保人（交费义务人）：[投保人名称]

法定代表人/负责人：[法定代表人/负责人姓名]

地址：[投保人地址]

联系电话：[投保人联系电话]

被保险人：[被保险人名称]

地址：[被保险人地址]

联系电话：[被保险人联系电话]

统一社会信用代码/执业许可证号：[统一社会信用代码/执业许可证号]

保险人（承保义务人）：[保险人名称]

地址：[保险人地址]

联系电话：[保险人联系电话]

第一条保险期间

本合同保险期间为[起始年]年[起始月]月[起始日]日起至[终止年]年[终止月]月[终止日]日止。

第二条保险金额

本合同项下保险金额为人民币[具体金额]元，其中每次事故赔偿限额为人民币[具体金额]元，累计赔偿限额为人民币[具体金额]元。该保险金额包括但不限于各项赔偿费用、诉讼费用、律师费用、仲裁费用等。

第三条保险责任

在本合同保险期间内，在保险单载明的被保险人执业过程中，因过失或疏忽，造成患者人身伤亡或财产损失，依法应当由被保险人承担的民事损害赔偿责任，保险人依据本合同约定承担赔偿保险金的责任。

保险责任范围具体包括但不限于：

（一）因诊疗行为（包括但不限于诊断、治疗、护理、麻醉、手术、检查、药品使用等）造成的患者人身伤亡；

（二）因医疗产品（包括但不限于药品、医疗器械、设备等）质量问题或使用不当直接造成的患者人身伤亡；

（三）因医疗机构的管理不善或设施设备安全措施不到位直接造成的患者人身伤亡；

（四）因被保险人及其授权人员泄露患者隐私或违反数据安全规定，经核实后依法应承担的赔偿责任；

（五）经保险人认可的，因“互联网+医疗”服务（包括但不限于线上问诊、远程诊疗等）过程中，因被保险人过失或疏忽造成患者健康损害或信息泄露，依法应承担的赔偿责任；

（六）被保险人根据法律法规或政府规定，为应对医疗纠纷而支出的合理法律费用、调解费用、仲裁费用，且该费用在累计赔偿限额内。

本合同所称“执业过程”是指被保险人作为医疗机构或医务人员，在提供医疗服务或相关活动中的一切行为。

第四条责任免除

除本合同第三条保险责任约定的情形外，下列各项原因造成的损失、费用和责任，保险人不承担赔偿责任：

（一）被保险人的故意行为、违法行为或犯罪行为；

（二）被保险人违反法律、行政法规或规章，或违反医疗行业规范、操作规程；

（三）被保险人及其工作人员或其允许的第三方利用医疗职务之便进行欺诈活动；

（四）被保险人未遵守卫生健康行政部门或相关行业主管部门的合理指示或要求；

（五）被保险人知道或应当知道其提供的医疗服务存在重大风险，且未采取合理预防措施；

（六）被保险人及其工作人员或其允许的第三方利用医疗设备、药品进行非法活动；

（七）战争、军事行动、暴乱、恐怖活动、核辐射、核污染及其他类似事件；

（八）传染病、瘟疫、瘟疫性质的流行或爆发，但被保险人因疫情防控措施不当直接导致的责任除外；

（九）被保险人对其工作人员的故意或重大过失行为承担责任，若该工作人员独立于被保险人且未受被保险人控制；

（十）患者既往所患疾病（本合同另有约定的除外）；

（十一）保险期间开始前已存在的病情或损伤；

（十二）被保险人承担的行政罚款、罚金或惩罚性赔偿；

（十三）根据法律规定或合同约定应由第三方承担的赔偿责任；

（十四）任何间接损失、利润损失、商誉损失、精神损害赔偿；

（十五）未经保险人书面同意，因同一原因引起的对第三方的索赔，被保险人已从其他途径获得赔偿或补偿；

（十六）合同明确约定的其他责任免除情形。

第五条保险费

投保人应根据本合同约定，在约定的期限内足额缴纳保险费。首期保险费为人民币[具体金额]元，后续保险费按照届时有效的费率标准计算。保险费缴纳方式为[现金/银行转账等]。如投保人未按约定缴纳保险费，影响保险人履行保险责任，由投保人承担相应责任。

第六条索赔处理

（一）发生保险事故，被保险人应立即通知保险人，并采取必要的措施防止或减少损失。被保险人应在保险事故发生之日起[具体天数，如30]日内，向保险人提交《索赔申请表》以及本合同约定的其他证明和资料，包括但不限于：医疗事故技术鉴定书、法院判决书、调解协议书、仲裁裁决书、病历资料、费用原始单据、责任认定证明文件等。

（二）保险人收到索赔申请及有关证明材料后，应在[具体天数，如60]日内进行核定。对于事实清楚、责任明确、资料齐全的案件，保险人可在与被保险人达成赔偿协议后[具体天数，如10]日内支付赔款。

（三）保险人如有需要，有权对保险事故进行调查核实，被保险人应予以配合。

（四）赔偿金额以保险金额为限，保险人按照事故责任比例或合同约定方式计算赔付。

（五）被保险人向第三者求偿的权利转让，应事先通知保险人，并书面告