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特殊人群烧伤护理特点

汇报人：文小库

2025-11-09

目录

CATALOGUE

01

儿童烧伤护理

02

老年烧伤护理

03

孕产妇烧伤护理

04

残障人士烧伤护理

05

慢性病患烧伤护理

06

康复管理重点

01

儿童烧伤护理

生长发育影响分析

组织修复与功能恢复

儿童皮肤及皮下组织再生能力强，但深度烧伤可能导致瘢痕挛缩，需长期关注肢体活动度及骨骼发育，避免影响运动功能。

01

营养代谢需求增高

烧伤后高代谢状态对蛋白质、热量需求显著增加，需定制高能量饮食方案，并监测微量元素（如锌、硒）水平以支持组织修复。

02

内分泌系统调节

严重烧伤可能干扰生长激素分泌，需定期评估身高、体重曲线，必要时联合内分泌科干预。

03

药物代谢差异

联合局部敷料（如含利多卡因的水凝胶）、分散注意力（VR技术）及家长陪伴，减少全身用药依赖。

多模式镇痛策略

镇静风险评估

儿童易出现谵妄或撤药反应，需严格监测镇静深度（如RASS评分），优先选择短效药物（如右美托咪定）。

儿童肝肾功能未完全成熟，需精确计算阿片类（如吗啡）或非甾体抗炎药剂量，避免蓄积毒性，同时采用FLACC或Wong-Baker量表动态评估疼痛。

疼痛管理与镇静特殊性

通过游戏治疗或艺术表达帮助患儿宣泄恐惧，避免因换药疼痛或隔离治疗引发长期焦虑。

创伤后应激障碍预防

指导家长参与护理（如协助清创），减少患儿分离焦虑，同时提供心理咨询缓解家属自责情绪。

家庭支持系统构建

针对面部或手部烧伤患儿，安排同龄人探访或支持小组活动，减轻自卑感，促进重返社会。

社交功能重建

心理干预关键点

02

老年烧伤护理

基础疾病叠加风险

老年患者常合并高血压、冠心病等基础疾病，烧伤后体液丢失易诱发心律失常或心力衰竭，需密切监测心功能及血流动力学指标。

心血管系统并发症

高血糖状态会延缓创面愈合，增加感染风险，护理中需动态监测血糖并调整胰岛素用量，维持血糖稳定。

糖尿病代谢紊乱

吸入性损伤或卧床导致的肺部分泌物潴留可能加重COPD或肺纤维化，需加强雾化吸入及体位引流护理。

慢性呼吸道疾病恶化

01

02

03

药物代谢与剂量调整

肝肾功能减退影响药效

老年人肝酶活性下降及肾小球滤过率降低，需减少抗生素、镇痛药等经肝肾代谢药物的剂量，避免蓄积中毒。

镇痛药物个体化方案

阿片类药物易引发呼吸抑制，建议采用多模式镇痛（如局部敷料联合小剂量曲马多）并评估疼痛评分。

药物相互作用风险

多种慢性病药物（如抗凝剂、β受体阻滞剂）可能与烧伤治疗药物产生拮抗，需定期审查用药方案并调整配伍。

压疮预防强化措施

高密度翻身频率

每1-2小时变换体位并使用气垫床，骨突部位（骶尾、足跟）需用硅胶敷料缓冲压力。

营养支持干预

使用透水性烧伤敷料保持创面适度湿润，同时避免大小便失禁导致的皮肤浸渍，必要时留置导尿管。

补充高蛋白肠内营养剂及维生素C，纠正低蛋白血症以增强组织修复能力，定期监测血清前白蛋白水平。

湿度与温度控制

03

孕产妇烧伤护理

胎儿安全性评估

多学科联合监测

烧伤面积与深度影响

母体生命体征关联性分析

需由产科、烧伤科及新生儿科共同参与，通过胎心监护、超声检查等手段动态评估胎儿宫内状况，确保无缺氧或发育迟缓风险。

监测孕妇血压、血氧及循环稳定性，避免休克或感染引发胎盘灌注不足，间接威胁胎儿安全。

浅表烧伤对胎儿影响较小，但大面积深度烧伤可能导致母体代谢紊乱，需警惕早产或流产风险。

禁用致畸类药物

优先选用对乙酰氨基酚等B类安全药物，严格限制阿片类使用剂量，防止新生儿呼吸抑制。

镇痛药物选择限制

局部用药渗透风险

慎用含银离子或碘伏的烧伤敷料，避免经皮肤吸收后通过胎盘屏障影响胎儿甲状腺功能。

避免使用四环素类抗生素、磺胺类药物及部分抗病毒药物，防止胎儿器官发育异常或骨髓抑制。

妊娠期用药禁忌

围产期营养支持

肠内营养优先原则

通过鼻饲或口服营养剂维持肠道功能，减少静脉营养导致的肝脂肪变等并发症风险。

分阶段营养策略

急性期以维持基础代谢为主，感染期加强免疫营养素（如谷氨酰胺），恢复期侧重肌肉与组织修复。

高蛋白高热量摄入

根据烧伤面积调整蛋白质补充量（每日1.5-2.5g/kg），同时增加维生素C、锌等微量元素促进创面愈合。

04

残障人士烧伤护理

感官功能障碍应对

对于视觉障碍患者，需通过高频次触诊评估烧伤创面温度、肿胀程度及渗出情况，并建立标准化触觉检查流程。

为听力障碍患者配置振动报警式体温监测仪及渗液检测设备，确保异常指标能通过非听觉途径及时反馈。

针对复合型感觉障碍患者，采用面部表情量表、呼吸频率监测及汗液分泌检测等多维度指标交叉验证疼痛程度。

强化触觉替代监测

听觉警示系统适配

多模态疼痛评估

移动限制护理方案

压力再分布技术

对长期卧床患者使用动态交替式气垫床，结合每两小时一次的体位调整，预防烧伤创