原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
脑梗病人护理查房病程进展
演讲人：
日期:
目录
02
初期评估阶段
概述与基础评估
01
病程监测方法
03
中期审查与调整
05
护理干预措施
出院与随访规划
04
06
01
概述与基础评估
PART
病人基本信息确认
身份信息核对
包括姓名、年龄、性别、住院号、入院日期等基础信息，确保查房对象准确无误，避免因信息混淆导致医疗差错。
病史与既往史记录
详细记录病人高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病史，以及既往脑梗发作次数、治疗方式及效果，为后续护理方案调整提供依据。
家族遗传倾向评估
询问直系亲属是否有心脑血管疾病史，评估遗传风险因素，辅助判断病情发展趋势。
用药与过敏史核查
明确当前用药清单（如抗凝药、降压药等）及药物过敏史，避免用药冲突或过敏反应发生。
生命体征监测
神经系统评估
每日定时测量体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度，重点关注血压波动是否达标（如控制在140/90mmHg以下），警惕再梗或出血风险。
采用NIHSS量表（美国国立卫生研究院卒中量表）评估病人意识、语言、运动功能等神经缺损程度，动态追踪恢复进展。
查房流程概述
并发症筛查
检查是否出现肺部感染、深静脉血栓、压疮等常见并发症，尤其关注长期卧床病人的呼吸道管理及皮肤护理。
家属沟通与教育
向家属反馈病情变化，指导翻身拍背、肢体康复训练等家庭护理技巧，提升居家护理质量。
病程进展定义框架
急性期（发病72小时内）
以稳定生命体征、溶栓或取栓治疗为核心，密切监测颅内压、电解质平衡及出血转化风险，护理重点为绝对卧床与呼吸道维护。
01
亚急性期（72小时至2周）
逐步开展早期康复干预，如床边被动关节活动、吞咽功能训练，同时评估营养状态，必要时通过鼻饲或静脉营养支持。
02
恢复期（2周至6个月）
制定个性化康复计划，包括物理治疗（如平衡训练）、言语治疗及心理疏导，定期复查头颅CT/MRI评估梗死灶吸收情况。
03
后遗症期（6个月后）
针对遗留功能障碍（如偏瘫、失语）进行长期康复管理，结合社区资源提供持续性护理支持，预防复发。
04
02
初期评估阶段
PART
症状与体征记录
意识状态评估
详细记录患者意识水平（清醒、嗜睡、昏迷等），观察是否出现定向力障碍、言语模糊或反应迟钝等表现，需采用格拉斯哥昏迷量表（GCS）量化评分。
03
02
01
运动功能障碍
检查肢体肌力（0-5级分级）、肌张力及协调性，重点记录偏瘫、单侧肢体无力或步态异常，并评估是否存在巴宾斯基征等病理反射。
感觉异常与头痛
询问患者是否有麻木、刺痛等感觉异常，记录头痛部位、性质及持续时间，需鉴别是否为颅内压增高所致。
神经功能初步检查
颅神经功能筛查
系统检查12对颅神经功能，如面神经（观察口角歪斜）、舌下神经（评估伸舌偏斜）及视神经（视野缺损检测），以定位脑梗死范围。
语言与认知测试
通过简易精神状态检查（MMSE）评估语言流畅性、命名能力及理解力，筛查失语症或构音障碍，并记录记忆力和计算力受损程度。
反射与共济运动
测试深反射（膝跳反射、跟腱反射）和浅反射（腹壁反射），观察指鼻试验、跟膝胫试验是否协调，判断小脑或锥体外系受累情况。
风险因素分析
不可控因素评估
记录患者年龄、性别、遗传史（如家族性脑卒中史）及既往脑梗发作史，分析其对预后的潜在影响。
可控危险因素排查
核实患者是否合并房颤、颈动脉狭窄等疾病，并记录抗凝/抗血小板药物使用情况，分析药物依从性与治疗达标率。
筛查高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病控制情况，评估吸烟、饮酒、肥胖及缺乏运动等不良生活习惯的干预必要性。
合并症与用药史
03
病程监测方法
PART
每日进展追踪指标
神经系统功能评分
采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）每日评估患者意识水平、肢体运动功能、语言能力及感觉障碍程度，量化神经功能缺损进展。
实验室指标监测
每日检测血常规、凝血功能（如PT、APTT）、C反应蛋白（CRP）及D-二聚体，评估感染风险、血栓形成倾向及炎症反应状态。
影像学复查计划
根据病情需要安排头颅CT或MRI动态复查，观察梗死灶范围变化、脑水肿程度及是否出现出血转化等并发症。
血压波动管理
通过心电监护记录心律失常（如房颤）及血氧饱和度（SpO₂≥95%），预防低氧血症加重脑损伤。
心率与血氧饱和度
体温控制
每4小时测量体温，发热（37.5℃）时及时物理降温或药物干预，避免高温加剧脑代谢需求及神经元损伤。
持续监测血压变化，急性期维持血压在140-160/90-100mmHg范围内，避免过低导致灌注不足或过高诱发脑水肿。
生命体征变化观察
2014
康复进程评估标准
04
01
02
03
运动功能恢复量表
采用Fugl-Meyer评估量表（FMA）每周评测上肢、下肢运动功能，包括关节活动度、肌张力及协调性改善情况。
文档评论（0）