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2025年新版中药综考试真题及答案

1.【最佳选择题】

某女，45岁，因“反复胃脘胀痛3年，加重伴嗳气1周”就诊。刻下：胃脘胀痛连胁，嗳气频作，吐酸嘈杂，纳呆口苦，大便不畅，舌淡红、苔薄黄，脉弦细。胃镜示：慢性浅表性胃炎伴胆汁反流。既往有“乳腺增生”病史5年，平素情志抑郁。其证候类型与首选方药是

A.肝气犯胃——柴胡疏肝散合金铃子散

B.脾胃湿热——连朴饮加蒲公英、白花蛇舌草

C.胃阴不足——一贯煎合芍药甘草汤

D.寒邪客胃——良附丸加吴茱萸、肉桂

E.饮食停滞——保和丸合枳实导滞丸

答案：A

解析：患者胀痛连胁、嗳气、口苦、脉弦，病位在胃，病机在肝，属肝气犯胃证。柴胡疏肝散疏肝理气，金铃子散理气止痛，两方合用恰中病机。B偏于湿热，C偏于阴虚，D偏于寒凝，E偏于食积，均与症不符。

2.【最佳选择题】

下列关于“十九畏”配伍禁忌的叙述，正确的是

A.丁香畏郁金，临床同用可增效

B.牙硝畏三棱，外用贴敷无妨

C.肉桂畏赤石脂，内服同用降低肉桂温阳之力

D.川乌畏犀角，现代可用水牛角等剂量替代

E.硫黄畏朴硝，炮制后同用安全

答案：C

解析：肉桂与赤石脂同用，赤石脂之涩可制肉桂辛散，使其温阳之力减弱，属“相畏”范畴。A丁香郁金同用属禁忌，B牙硝三棱同用亦忌，D川乌犀角属“十八反”非十九畏，E硫黄朴硝畏而勿用，炮制不能解除毒性配伍。

3.【最佳选择题】

某男，62岁，患“高血压病”10年，平素头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿3～4次，畏寒肢冷，舌淡胖有齿痕，脉沉细。实验室：尿β2-微球蛋白升高，eGFR58mL·min?1·1.73m?2。其治法宜

A.滋阴潜阳，天麻钩藤饮

B.温补肾阳，济生肾气丸

C.健脾化湿，防己黄芪汤

D.清热利湿，八正散

E.活血化瘀，通窍活血汤

答案：B

解析：患者肾阳虚表现突出：腰膝酸软、夜尿频、畏寒、舌淡胖、脉沉细；β2-微球蛋白升高提示肾小管重吸收功能下降，属“肾劳”范畴，治当温补肾阳，济生肾气丸为肾阳虚水肿、小便不利之代表方。

4.【最佳选择题】

下列关于中药注射剂临床使用的说法，错误的是

A.滴速：成人一般40～60滴/分，老人酌减

B.冲管：连续输注不同中药注射剂须用0.9%氯化钠冲管

C.联合用药：丹参与呋塞米可同瓶静滴

D.溶媒：生脉注射液宜选5%葡萄糖作溶媒

E.监护：首次用药30min内重点观察过敏反应

答案：C

解析：丹参含鞣质与呋塞米（碱性）同瓶可产生沉淀，属配伍禁忌，应分开输注。A、B、D、E均符合《中药注射剂临床使用基本原则》2025修订版。

5.【最佳选择题】

某女，28岁，妊娠8周，因“感冒”就诊，症见头痛、鼻塞、流清涕、咳嗽痰白，无发热，舌淡红苔薄白，脉浮滑。宜选用的中成药是

A.银翘解毒片

B.桑菊感冒颗粒

C.感冒清热颗粒

D.小柴胡颗粒

E.九味羌活丸

答案：B

解析：妊娠早期宜选药性平和、寒凉不甚之品。桑菊感冒颗粒主风热轻证，方中桑叶、菊花、薄荷性微寒，桔梗、杏仁宣肺，甘草调和，无妊娠禁忌。A含金银花、连翘，寒凉较重；C含板蓝根、大青叶，苦寒；D偏于和解少阳；E含细辛、羌活，辛温发散力强，均非首选。

6.【最佳选择题】

下列药材中，其“发汗”炮制目的为“杀酶保苷”的是

A.玄参

B.续断

C.厚朴

D.杜仲

E.茯苓

答案：A

解析：玄参含环烯醚萜苷类，鲜品“发汗”可迅速灭活苷酶，防止苷类酶解，确保药材质量。其余药材发汗目的多为变色、增香、便于干燥，与保苷无关。

7.【最佳选择题】

某男，55岁，因“痛风”服用别嘌醇片后出现皮疹、发热、嗜酸粒细胞升高，考虑“药疹”。刻下：皮肤鲜红灼热，伴高热烦渴，大便干结，小便黄赤，舌红绛苔黄燥，脉滑数。宜选用的中药注射剂是

A.清开灵注射液

B.参附注射液

C.生脉注射液

D.丹参酮ⅡA磺酸钠注射液

E.黄芪多糖注射液

答案：A

解析：患者为“药毒”热入营血，治当清热解毒、凉血消斑。清开灵由胆酸、珍珠母、栀子、水牛角、板蓝根、黄芩苷、金银花组成，清热解毒、凉血安神，适用于药疹热毒炽盛证。B、C偏于益气回阳或益气养阴，D、E偏于活血或免疫调节，均非主治。

8.【最佳选择题】

下列关于“肝主疏泄”对血液运行的调节，错误的是

A.调畅气机，气行则血行

B.疏泄胆汁，助脾胃化生气血

C.调节情志，防气机郁结致瘀

D.贮藏血液，调节血量

E.通利水道，助血液稀释

答案：E

解析：通利水道为肾与膀胱、三焦功能，与