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2025年中国人身保险从业人员资格考试（C1人身保险理赔原理与实务）历年参考题库含答案详解

一、单项选择题

下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共30题）

1、在人身保险理赔中，保险人行使代位求偿权的适用范围是？

A．仅限于医疗费用保险

B．适用于所有人身保险合同

C．不适用于任何人身保险合同

D．仅在被保险人同意后方可行使

2、下列哪项属于保险理赔中的“不可抗辩条款”适用情形？

A．投保人故意隐瞒重大疾病史未告知

B．合同成立满两年后，保险公司不得以投保时未如实告知为由拒赔

C．被保险人自杀发生在合同成立一年内

D．投保人提供虚假身份证件

3、在意外伤害保险理赔中，构成“意外伤害”的核心要素是？

A．外来的、突发的、非本意的、非疾病的

B．可预见的、长期积累的、非本意的

C．由疾病引发的突发状况

D．被保险人主动追求的结果

4、被保险人在保险期间内确诊重大疾病并申请理赔，但合同约定有90天等待期，理赔处理应如何判断？

A．等待期内确诊，一律不予赔付

B．等待期后确诊才可赔付，无论症状何时出现

C．若等待期内出现症状，即使确诊在期后，也可拒赔

D．只要确诊时间在等待期后，必须赔付

5、受益人故意造成被保险人死亡，其法律后果是？

A．该受益人丧失受益权，其他受益人可正常领取保险金

B．保险人免除所有赔付责任

C．保险金作为被保险人遗产平均分配

D．故意行为不影响受益权

6、下列哪种情形下，保险公司可因投保人未如实告知而拒绝赔付？

A．未告知的事项与保险事故无直接因果关系

B．未告知事项为轻微感冒史，被保险人已痊愈

C．未告知患有高血压，后因心肌梗死身故

D．保险事故发生后补交健康告知

7、被保险人因醉酒驾驶发生事故导致身故，保险合同中约定“酒后驾驶为免责情形”，保险公司应如何处理？

A．正常赔付，因醉酒非直接死因

B．拒绝赔付，并退还保费

C．拒绝赔付，不退还保费

D．协商部分赔付

8、下列哪项不属于人身保险理赔调查的重点内容？

A．核实保险事故的真实性

B．评估保险公司盈利能力

C．确认被保险人身份及保险责任

D．排查是否存在保险欺诈行为

9、保险金请求权的诉讼时效通常为多久，自何时起算？

A．2年，自保险事故发生之日起

B．3年，自知道或应当知道保险事故发生之日起

C．5年，自合同成立之日起

D．1年，自提交理赔申请之日起

10、被保险人失踪后宣告死亡，申请身故保险金时，法院宣告死亡判决书的效力如何认定？

A．不能作为理赔依据，必须提供尸体证明

B．可作为合法死亡证明，保险公司应予赔付

C．需重新进行医学鉴定

D．仅在意外险中有效

11、在人身保险理赔中，保险人对被保险人是否履行如实告知义务的审查，主要依据的是哪个原则？

A．最大诚信原则

B．保险利益原则

C．近因原则

D．损失补偿原则

12、被保险人在保险期间内因突发心脏病身故，但投保前已患有严重冠心病且未告知，保险公司应如何处理？

A．全额赔付

B．部分赔付

C．拒绝赔付并退还保费

D．拒绝赔付且不退还保费

13、在意外伤害保险中，被保险人因摔倒导致颅内出血死亡，若死亡近因为脑血管疾病，则保险责任如何认定？

A．属于意外责任

B．不属于意外责任

C．视摔倒是否为主要原因而定

D．由受益人举证

14、理赔调查中，保险公司调取医院病历时，必须具备下列哪项条件？

A．被保险人书面授权

B．受益人同意

C．公安部门批准

D．无需任何手续

15、被保险人酒后驾驶发生交通事故导致身故，保险合同中已明确约定酒驾免责，保险公司应如何处理？

A．应予赔付

B．可协商赔付

C．拒绝赔付

D．部分赔付

16、受益人故意杀害被保险人以图谋保险金，保险公司应如何处理？

A．赔付给其他合法受益人

B．不予赔付，退还保费

C．不予赔付且不退还保费

D．向法院起诉后决定

17、下列哪项属于人身保险理赔中的“不可抗辩条款”适用情形？

A．合同成立未满两年，发现未如实告知

B．合同成立满两年后，发现故意隐瞒病史

C．保险事故发生在两年内

D．投保时年龄申报错误

18、被保险人自杀身亡，若保险合同生效满两年，保险公司应如何处理？

A．拒绝赔付

B．按比例赔付

C．全额赔付

D．退还现金价值

19、理赔审核中发现投保人代被保险人签名，该保险合同的效力如何？

A．有效

B．无效

C．可撤销

D．经追认后有效

20、下列哪项是理赔调查中最常用的外部协查方式？

A．社交媒体浏览

B．委托第三方调查机构

C．私自跟踪被保险人

D．向邻居打听

21、在人身保险理赔中，保险人