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一例白塞病护理查房

查房者：xx

一例白塞病的护理查房

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熟悉白塞病疾病概念及诊疗

熟悉白塞病临床表现及治疗

掌握白塞病护理

白塞病查房目标

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资料介绍

床号16

姓名XX

性别男

年纪22岁

入院诊疗白塞氏病、腹痛待查

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现病史

患者因“重复口腔溃疡6年，再发伴下腹痛10天”10月16日入院

患者6年前因重复口轻溃疡在我科住院并诊疗为“白塞氏病”给予激素治疗后好转出院，两年前因停药后再发于我科再次住院，检验回盲部巨大溃疡，予激素、依木兰治疗，症状好转后出院，一直来院复诊，8月前停药，3月前出现口腔溃疡再发伴下腹痛，给予甲泼尼龙抑制免疫，沙利度胺控制原发病，后好转出院。

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现病史

患者10天前出现下腹部疼痛，来院门诊给予沙利度胺治疗，于两天前腹痛加剧，呈阵发性绞痛，在当地医院对症处理，效果不佳，遂来我院，急查彩超示右下腹未见显著肿大阑尾。病程中，有口腔溃疡，面部痤疮，有腹痛、腹胀，有反酸恶心、干呕，有头痛、头晕、乏力，食欲差，睡眠欠佳。

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护理体检

T：36.5℃

P：60次／分

R：20次／分

BP：119/70mmHg

面部见散在痤疮，下唇可见一“绿豆”大小溃疡，右下腹压痛阳性。

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治疗办法

主动完善相关检验，明确诊疗，评定病情。

暂于激素、柳氮磺嘧啶控制原发病

鹿瓜多肽调整骨代谢

兰索拉唑护胃

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白塞氏病相关知识

概念

病因

诊疗标准

临床表现

治疗

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概念

白塞病（Behcet’sdisease,BD）是一个病因不明、以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征，可累及多个系统慢性疾病，以往曾冠以“眼、口、生殖器综合征”，又名贝赫切特综合征。

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病因

(一)感染----因为一些患者常发扁桃体炎、咽炎及牙周炎等疾病，故认为发病与这些病灶中细菌相关。

(二)微量元素----少数汇报发觉患者病变组织有各种微量元素含量增高

(三)遗传原因----有地域性发病倾向

(四)免疫异常----患者血清中存在抗口腔粘膜抗体

(五)性激素

(六)其它

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白塞病国际诊疗标准

1.重复口腔溃疡，1年内重复发作3次。

2.重复外阴溃疡。

3.眼睛病变：前和（或）后色素膜炎、玻璃体混浊或视网膜血管炎。

4.皮肤病变：结节性红斑、假性毛囊炎、脓性皮疹、痤疮样皮疹（除外类固醇激素所致）。

5.针刺试验阳性。

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针刺反应也称皮肤非特异性过敏反应，即针刺后12-48h开始出现米粒大小红色斑丘疹,继而发展为水疱、脓疱和结痂,约1-2周消退。在白塞病中阳性率57.9%-70%,高于正常人群，在男性显著高于女性。其诊疗特异性较高。与病情活动有一定相关性，病情重时阳性率高，程度重。

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临床表现

（一）基本症状

1.复发性口腔溃疡（每年最少发生3次，多发、可自行消退或数周不愈。首发症状）

2.复发性外阴溃疡

3.皮肤病变(有结节红斑、假性毛囊炎等，以下肢结节红斑最为常见且含有特异性）

4.眼炎（葡萄膜炎/色素膜炎，或因血管炎造成视网膜炎）

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二、生殖器溃疡

1.约75%患者出现生殖器溃疡，病变与口腔溃疡基本相同。

2.出现次数少。

3.溃疡深大，疼痛猛烈、愈合慢。

4.受累部位为外阴、阴道、肛周、宫颈、阴囊和阴茎等处。

5.阴道溃疡可无疼痛仅有分泌物增多。

6.有患者可因溃疡深而致大出血或阴囊静脉壁坏死破裂出血

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（二）系统表现---局部血管炎引发内脏病变

1.神经系统是白塞病重症表现，以脑膜炎为主，出现高热、脑膜刺激征等对应症状。

2.消化道病变全消化道均可出现溃疡，严重者有肠出血、肠麻痹、肠穿孔等。

3.心血管系统较大静脉炎可形成血栓，较大动脉炎可因为变性坏死形成动脉瘤。

4.关节炎非对称性大关节炎，可有红肿热痛。

5.泌尿生殖系统

6.肺脏损害

7.其它

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治疗

（一）对症治疗

1.非甾体抗炎药---主要对关节炎炎症有效

2.秋水仙碱---关节病变，结节红斑有效；口腔、外阴溃疡、