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少先队指导员活动记录模版

一、活动基本信息

项目

内容

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**活动名称**

（例如：“红领巾心向党”主题队日活动）

**活动日期**

年月日

**活动时间**

上/下午时分至时分

**活动地点**

（例如：学校大礼堂、教室、校外实践基地等）

**参与对象**

（例如：XX中队全体队员、XX年级队员代表等）

**参与人数**

（数字）人

**指导教师**

（姓名）

**协助人员**

（如有，请注明姓名及角色，如：家长志愿者XXX）

**记录人**

（姓名）

二、活动计划

（一）活动主题与目标

1.活动主题：（清晰、简洁地概括活动核心思想）

2.活动目标：

*认知目标：（例如：帮助队员了解XX知识，认识XX重要性等）

*情感目标：（例如：激发队员XX情感，培养XX精神，增强XX意识等）

*行为目标：（例如：引导队员践行XX行为，提升XX能力等）

（二）活动形式与内容概要

*（简要描述活动将采用的主要形式，如：主题队会、故事分享、知识竞赛、实践体验、志愿服务、观看影片、实地参观、技能培训等，并概述各环节的核心内容。）

（三）预期效果

*（预计通过本次活动，队员在思想、行为、能力等方面可能产生的积极变化或达成的具体成果。）

（四）活动准备与安全预案简述

1.物资准备：（例如：队旗、红领巾、PPT课件、宣传海报、活动道具、学习材料、奖品等）

2.人员分工：（例如：主持人、资料收集员、场地布置员、秩序维护员等）

3.安全预案简述：（针对活动特点，简述可能存在的安全风险及相应的预防和应对措施，如：交通安全、活动场地安全、用电安全、户外活动天气应对、紧急联系人等。）

三、活动实施过程记录

（一）活动导入（时间：XX分钟）

*（详细描述活动如何开始，采用了何种方式吸引队员注意力，如何引入主题。例如：辅导员讲话、队员代表发言、情景表演、提问互动、观看短视频、唱队歌等。）

（二）主要环节与内容（时间：XX分钟）

*环节一：[环节名称]

*内容与过程：（具体描述该环节的实施步骤、队员参与情况、辅导员引导方式等。）

*队员表现与反应：（记录队员在该环节中的典型言行、情绪状态、参与度等。）

*环节二：[环节名称]

*内容与过程：

*队员表现与反应：

*环节三：[环节名称](根据实际活动环节增减)

*内容与过程：

*队员表现与反应：

*...（以此类推，记录所有主要环节）

（三）互动与体验（时间：XX分钟）

*（重点记录队员之间、队员与辅导员之间的互动情况，以及队员在实践体验环节中的具体行为、发现、感悟等。）

（四）活动总结与延伸（时间：XX分钟）

*总结：（描述如何对本次活动进行总结，如：队员分享心得体会、辅导员点评、集体宣誓、呼号、重温队章等。总结内容应紧扣活动主题和目标。）

*延伸：（如有后续活动安排或对队员的持续要求，在此记录。例如：鼓励队员撰写活动心得、开展相关主题的手抄报比赛、将活动中学到的知识运用于日常生活等。）

四、活动成效与队员反馈

（一）活动成效评估

*（结合活动目标，客观评估本次活动取得的实际效果。例如：队员对主题的理解程度、情感态度的转变、相关知识技能的掌握情况、团队协作能力的提升等。可列举具体事例说明。）

（二）队员反馈摘录

*（记录几位队员在活动结束后或分享环节中的真实感想、意见或建议。可以是口头表达，也可以是书面材料的摘要。）

*队员A（XX中队XX队员）：“……”

*队员B（XX中队XX队员）：“……”

*...

（三）活动亮点与特色

*（总结本次活动中具有创新性、实效性或特别值得肯定的方面。）

五、活动反思与改进建议

（一）成功经验

*（本次活动中做得比较好，值得今后借鉴的做法和经验。）

（二）不足与反思

*（实事求是地分析活动中存在的不足、遇到的困难或未达预期的方面，并深入思考其原因。例如：时间安排是否合理、内容设计是否贴近队员实际、队员参与度是否均衡、某些环节的组织是否流畅等。）

（三）改进建议与未来展望

*（针对上述不足，提出具体的改进措施和建议。对未来开展类似活动或相关主题活动的规划与展望。）

六、附件（可选）

*（如：活动照片、队员作品选登、相关媒体报道、重要的活动方案或主持词等可在此注明或附后。）

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使用说明：

1.本模版为少先队指导员开展活动记录提供参考框架，指导员可根据实际活动类型和特点灵活调整各部分内容。

2.“活动实施过程记录”应尽可能详细、客观，突出队员的主体地位和活动的教