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脑梗塞患者的常规护理
演讲人：
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目
录
CATALOGUE
02
急性期护理措施
01
病情监测与评估
03
并发症预防策略
04
康复护理实施
05
用药护理规范
06
健康教育与出院指导
病情监测与评估
01
生命体征动态监测
体温监测
定时测量体温，及时发现体温异常，采取物理降温或药物降温措施。
呼吸监测
观察呼吸频率、节律和深度，保持呼吸道通畅，及时吸痰。
血压监测
定期测量血压，控制高血压，预防低血压。
心率监测
监测心率和心律，及时发现心律失常。
运动功能评估
观察患者的肢体活动、步态和平衡能力，评估肌力、肌张力和协调性。
感觉功能评估
检查患者的触觉、痛觉、温度觉和深感觉，评估感觉缺失或减退的程度。
言语功能评估
观察患者的语言表达能力，评估失语、构音障碍等语言障碍。
认知功能评估
评估患者的注意力、记忆力、定向力和计算能力等认知功能。
神经功能缺损评估
意识状态观察要点
清醒程度
判断患者是否清醒，有无嗜睡、昏睡或昏迷等意识障碍。
瞳孔变化
观察瞳孔大小、对光反射和调节反射，判断是否存在脑疝或视神经受压。
眼球活动
观察眼球的灵活度和运动方向，评估眼外肌功能。
情感反应
观察患者的情感反应和表情变化，判断是否存在抑郁、焦虑等情绪障碍。
急性期护理措施
02
体位管理与肢体摆放
仰卧位
使头、颈、躯干保持一直线，患侧上肢外展、外旋，患侧下肢伸展，足底着床。
患侧卧位
健侧卧位
患侧肢体在下方，健侧肢体在上方，患侧上肢伸直，肘部微屈，健侧上肢放于患侧肩上。
健侧肢体在下方，患侧肢体在上方，患侧上肢伸直，肘部微屈，健侧上肢放于患侧胸前。
1
2
3
保持呼吸道通畅
给予持续低流量吸氧，改善脑部缺氧状态。
吸氧
预防感染
保持口腔卫生，定期翻身拍背，预防肺部感染。
及时清理呼吸道分泌物，鼓励患者咳嗽、深呼吸，必要时给予吸痰。
呼吸道通畅性维护
早期营养支持方案
鼻饲饮食
对于昏迷或吞咽困难的患者，应尽早给予鼻饲饮食，以保证营养摄入。
营养均衡
合理搭配蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质，保证患者营养均衡。
避免误吸
进食时应抬高床头，避免误吸导致吸入性肺炎。
并发症预防策略
03
肺部感染预防护理
保持呼吸道通畅
定期协助患者翻身、拍背，以促进痰液排出，防止痰液堵塞呼吸道。
口腔卫生
定期清洁患者口腔，以减少细菌滋生和感染机会。
预防措施
避免与感染患者接触，保持室内空气流通和适宜温湿度。
合理使用抗生素
根据药敏试验结果，合理选择抗生素，以控制感染。
早期活动
鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环，预防血栓形成。
物理预防
使用弹力袜、气压治疗等物理方法，促进血液回流，减少血栓形成。
药物预防
根据医嘱使用抗凝药物，以降低血液粘稠度和血小板聚集性。
定期监测
定期监测患者凝血功能，以便及时发现并处理深静脉血栓。
深静脉血栓干预措施
根据患者情况，定期评估患者压疮风险，制定个体化预防措施。
评估压疮风险
压疮风险动态监控
定期协助患者翻身，以减轻局部长期受压，避免压疮发生。
体位变换
保持患者皮肤清洁、干燥，避免尿液、汗液等刺激。
皮肤护理
给予患者高蛋白、高维生素、易消化的食物，提高机体抵抗力。
营养支持
康复护理实施
04
健侧上肢伸展，下肢屈曲，增加患侧的活动度。
健侧卧位
患侧上肢伸展，下肢伸直，保持肢体伸展状态。
仰卧位
01
02
03
04
患侧上肢伸展，下肢屈曲，减少痉挛和关节变形。
患侧卧位
防止压疮和肺部感染等并发症。
定时翻身
肢体功能早期训练
通过与患者交流，鼓励其口语表达，提高口语能力。
通过阅读、写作等方式，促进语言功能的恢复。
给患者提供丰富的语言环境，如听音乐、看电视等，刺激语言中枢。
针对患者的发音问题进行矫正，提高语音清晰度。
语言功能康复方法
口语训练
书面训练
语言刺激
矫正发音
评估吞咽功能
饮食调整
通过相关量表评估患者的吞咽功能，确定其吞咽能力。
根据吞咽功能评估结果，调整饮食的性状和量，避免误吸和窒息。
吞咽障碍管理流程
吞咽训练
通过吞咽训练，提高患者的吞咽能力和协调性。
鼻胃管或鼻肠管喂养
对于严重吞咽障碍的患者，可采用鼻胃管或鼻肠管进行喂养，以保证营养摄入。
用药护理规范
05
抗凝药物使用监护
密切监测凝血功能
抗凝药物如华法林等，需定期监测凝血功能，以防出血。
剂量调整
根据凝血功能，遵医嘱调整抗凝药物剂量。
观察出血倾向
及时发现并处理牙龈出血、鼻衄等出血倾向。
药物相互作用
注意与其他药物如抗血小板药物等的相互作用，避免增加出血风险。
血压调控药物管理
规律服药
遵医嘱按时按量服用降压药物，避免随意停药或更改剂量。
血压监测
定期测量血压，确保血压控制在目标范围内。
生活方式调整
结合饮食、运动等非药物治疗措施，协同降压。
预防低血压
注意避免
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