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0一6岁残疾筛查实施方案

一、背景与目标

（一）背景

残疾儿童如果能早发现、早诊断、早干预，可显著改善其功能障碍，提高生活自理和社会适应能力，减轻家庭和社会负担。目前，仍有部分残疾儿童因未能及时筛查和干预，错过最佳康复时机。为了全面推进残疾儿童早期干预工作，特制定本0-6岁残疾筛查实施方案。

（二）目标

1.全面覆盖：在本地区实现0-6岁儿童残疾筛查的全覆盖，确保每一名儿童都能接受规范的残疾筛查服务。

2.早期发现：通过系统的筛查，早期发现视力、听力、言语、智力、肢体和精神等方面可能存在残疾的儿童。

3.及时干预：对筛查出的疑似残疾儿童，及时转介至专业机构进行诊断和评估，并提供相应的干预和康复服务。

4.提高知晓率：提高家长、社会对残疾儿童早期筛查和干预重要性的认识，增强公众的残疾预防意识。

二、筛查对象

本地区所有0-6岁（出生日期在[起始日期]至[截止日期]之间）的儿童，包括本地户籍儿童和居住满[X]个月以上的流动儿童。

三、筛查内容与方法

（一）视力筛查

1.筛查方法

0-1岁：采用光照反应、瞬目反射、红球试验、眼位检查等方法进行初步筛查。

1-3岁：使用儿童视力表、点视力检查仪等工具进行视力检查，同时观察眼外观、眼位和眼球运动。

3-6岁：采用国际标准视力表或对数视力表进行视力检查，检查双眼裸眼视力和矫正视力，并进行眼位、眼球运动等检查。

2.筛查内容

视力：检测儿童的视力水平，判断是否存在视力低下。

眼位：检查眼球的位置，排查斜视等问题。

眼球运动：观察眼球的运动情况，评估眼外肌功能。

（二）听力筛查

1.筛查方法

0-3个月：采用耳声发射（OAE）进行初筛，未通过者在42天进行复筛；仍未通过者在3个月龄时进行听性脑干反应（ABR）等诊断性检查。

3个月-6岁：结合行为观察、游戏测听、纯音听力测试等方法进行听力筛查。

2.筛查内容

听力阈值：检测儿童对不同频率声音的听阈，判断听力损失程度。

中耳功能：评估中耳的通气和传音功能，排查中耳炎等疾病。

（三）言语筛查

1.筛查方法

0-1岁：观察儿童的哭声、发声情况，评估其对声音的反应和言语前能力。

1-3岁：采用言语发育评估量表，通过与儿童互动、提问等方式，评估其言语表达和理解能力。

3-6岁：进行言语清晰度、语言表达、语言理解等方面的评估，同时检查口腔结构和功能。

2.筛查内容

言语发育水平：判断儿童的言语发育是否符合相应年龄段的标准。

言语障碍：排查构音障碍、语言发育迟缓、口吃等言语问题。

口腔功能：检查舌、唇、腭等口腔器官的运动和功能。

（四）智力筛查

1.筛查方法

0-3岁：使用丹佛发育筛查测验（DDST）、格塞尔发育诊断量表等工具，对儿童的大运动、精细运动、适应能力、语言和社交行为等方面进行评估。

3-6岁：采用韦氏儿童智力量表（中国版）、瑞文标准推理测验等进行智力筛查。

2.筛查内容

智力发育水平：评估儿童的智力发展情况，判断是否存在智力低下。

发育商：计算儿童的发育商数，了解其在不同领域的发育状况。

学习能力：初步判断儿童的学习能力和认知水平。

（五）肢体筛查

1.筛查方法

0-1岁：观察儿童的姿势、运动发育情况，检查关节活动度、肌张力等。

1-3岁：通过让儿童进行走、跑、跳等动作，评估其运动功能和协调能力，同时检查肢体的对称性和畸形情况。

3-6岁：进行更全面的运动功能评估，包括肌力、肌张力、平衡能力、协调能力等，必要时进行影像学检查。

2.筛查内容

运动发育：判断儿童的运动发育是否正常，是否存在运动迟缓或异常。

肢体畸形：排查先天性肢体畸形、骨折后遗症等问题。

肌肉骨骼功能：评估肌肉和骨骼的功能状态，检测是否存在肌肉萎缩、关节僵硬等情况。

（六）精神筛查

1.筛查方法

0-3岁：通过观察儿童的情绪、行为、社交互动等方面，结合家长的描述，评估其精神状态。

3-6岁：采用儿童孤独症评定量表（CARS）、儿童行为量表（CBCL）等工具进行筛查，同时与儿童进行交流，了解其心理和行为特点。

2.筛查内容

精神行为问题：排查孤独症谱系障碍、注意缺陷多动障碍、情绪障碍等精神行为问题。

社交能力：评估儿童的社交互动能力和人际关系。

情绪状态：观察儿童的情绪反应和情绪调节能力。

四、筛查流程

（一）宣传动员

1.利用社区公告、微信公众号、宣传手册等多种渠道，向家长宣传残疾筛查的重要性、筛查内容和流程，提高家长的知晓率和参与度。

2.组织社区工作人员、志愿者等深入社区、幼儿园，开展残疾筛查知识讲座和咨询活动，解答家长的疑问。

（二）登记报名

1.社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构负责收集本辖区内0-6岁儿童的基本信息，包括姓名、性别、出生日期、家庭住