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胃管并发症试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.患者男，68岁，脑梗死后吞咽障碍，留置胃管第5天出现突发高热、寒战，体温39.4℃，最可能的并发症是

A.鼻咽部黏膜糜烂

B.胃管误入气管

C.反流性食管炎

D.鼻胃管相关血流感染

E.电解质紊乱

答案：D

解析：突发高热寒战首先考虑导管相关血流感染，需抽血培养并考虑拔管。

2.长期鼻饲患者最易忽视的隐匿性并发症是

A.鼻翼压疮

B.胃管结圈打结

C.低磷血症

D.声带麻痹

E.十二指肠穿孔

答案：C

解析：长期鼻饲若磷补充不足，2～3周即可出现低磷血症，表现为乏力、呼吸抑制，易被忽视。

3.胃管插入过程中出现剧烈咳嗽、发绀，SpO?降至82%，首要处理是

A.立即注入10ml空气听气过水声

B.继续插入至预定长度

C.不拔管，接负压吸引

D.即刻拔管并给氧

E.更换细径胃管再试

答案：D

解析：提示误入气道，拔管给氧为急救原则，任何验证步骤均延误抢救。

4.关于胃管固定，下列哪项最能降低鼻翼压疮发生率

A.每日更换固定胶布

B.使用弹性绷带绕头一周

C.在鼻翼与胃管间垫0.5cm厚泡沫敷料

D.改用外科缝线缝合鼻翼

E.改用口胃管

答案：C

解析：泡沫敷料可分散压力，每日检查皮肤，优于频繁撕拉胶布。

5.患者女，56岁，晚期帕金森病，留置胃管3周，突发腹胀、呕吐咖啡样物，最可能合并

A.胃潴留伴应激性溃疡

B.胃管移位至幽门

C.食管下段撕裂（Mallory-Weiss）

D.胰腺导管破裂

E.肠系膜上动脉综合征

答案：A

解析：胃排空差+咖啡样物提示胃潴留与应激性溃疡并存，需禁食、胃肠减压、质子泵抑制剂。

6.鼻胃管肠内营养支持时，下列哪项指标最早提示再喂养综合征

A.血镁0.7mmol/L

B.血磷0.5mmol/L

C.血钠130mmol/L

D.血糖11.1mmol/L

E.血氯95mmol/L

答案：B

解析：磷向细胞内转移最早，24h内即可下降。

7.胃管误入气管后未及时发现，首次喂养即出现吸入性肺炎，其病理生理关键环节是

A.胃酸与胆汁联合损伤

B.高渗营养液导致肺泡水肿

C.细菌定植+化学性炎症

D.营养液颗粒阻塞中小气道

E.脂肪乳进入肺循环致栓塞

答案：C

解析：混合性损伤，细菌与化学炎症协同，肺泡毛细血管膜通透性增高。

8.患者男，45岁，颌面部多发骨折，盲插胃管失败，拟行内镜下鼻肠管置入，最需优先排除

A.食管静脉曲张

B.鼻咽部血管瘤

C.颅底骨折

D.既往胃大部切除史

E.血小板50×10?/L

答案：C

解析：颅底骨折者插管可误插入颅腔，属绝对禁忌。

9.胃管长期留置导致食管狭窄的好发部位是

A.环咽肌上方

B.主动脉弓压迹处

C.贲门上方2cm

D.胃食管吻合口

E.鼻咽部后壁

答案：A

解析：环咽肌持续受压缺血，瘢痕形成，出现吞咽困难。

10.患者女，77岁，阿尔茨海默病，夜间自行拔管3次，最有效的非约束预防是

A.夜间镇静

B.改用口胃管

C.手套约束

D.使用防拔管专用固定翼+弹性网帽

E.降低营养液黏稠度

答案：D

解析：弹性网帽+固定翼可分散拉力，降低非计划拔管率60%以上。

11.胃管堵塞后，下列哪种溶管液最安全

A.5%碳酸氢钠

B.温开水

C.胰酶+碳酸氢钠混合液

D.75%乙醇

E.3%过氧化氢

答案：C

解析：胰酶可分解蛋白凝块，碳酸氢钠溶解酸性沉淀，联合使用复通率90%，且不损伤管壁。

12.患者男，60岁，脑出血术后，胃管喂养第7天出现血钠125mmol/L，尿钠40mmol/L，最可能

A.抗利尿激素异常分泌综合征

B.脱水高钠前期

C.胃管高渗喂养

D.肾前性急性肾损伤

E.利尿剂过量

答案：A

解析：低血钠+高尿钠+无脱水表现，符合SIADH，多见于中枢病变。

13.胃管插入长度传统测量法“鼻尖—耳垂—剑突”再延长多少厘米可降低胃管末端位于食管中段的概率

A.5cm

B.8cm

C.10cm

D.12cm

E.15cm

答案：C

解析：延长10cm使管端通过贲门进入胃体，减少食管反流。

14.患者男，38岁，车祸后昏迷，胃管置入后回抽无胃液，听诊气过水声阳性，但仍怀疑位置，金标准确认方法是