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医院感染控制与预防培训课件

医院感染基本概念

医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

医院感染的发生不仅会增加患者的痛苦和医疗费用，还可能导致严重的并发症甚至死亡。同时，医院感染的传播也会对医院的正常医疗秩序造成影响，降低医院的医疗质量和声誉。

医院感染的病原体

医院感染的病原体种类繁多，包括细菌、病毒、真菌等。

细菌

细菌是医院感染最常见的病原体，常见的有金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等。金黄色葡萄球菌是一种革兰氏阳性菌，可引起皮肤和软组织感染、肺炎、心内膜炎等。它具有较强的耐药性，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），治疗较为困难。大肠埃希菌是肠道正常菌群的一部分，但当机体免疫力下降或细菌移位时，可引起泌尿系统感染、腹腔感染等。铜绿假单胞菌是一种革兰氏阴性菌，广泛存在于自然界和医院环境中，常引起烧伤创面感染、呼吸道感染等，对多种抗生素耐药。

病毒

病毒引起的医院感染也较为常见，如流感病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒等。流感病毒可引起流行性感冒，在医院内易造成暴发流行，对患者尤其是老年人、儿童和免疫力低下者危害较大。乙肝病毒和丙肝病毒主要通过血液、体液等途径传播，可引起肝炎，在医院内手术、输血、透析等操作过程中存在感染风险。艾滋病病毒主要侵犯人体免疫系统，导致免疫功能缺陷，患者易发生各种机会性感染和肿瘤，医院内的侵入性操作、职业暴露等可能导致艾滋病病毒的传播。

真菌

医院感染中常见的真菌有白色念珠菌、曲霉菌等。白色念珠菌是人体正常菌群之一，当机体免疫力下降或长期使用抗生素、激素等药物时，可引起口腔、呼吸道、消化道等部位的感染。曲霉菌可引起肺部感染、鼻窦炎等，尤其是在免疫功能低下的患者中，病情往往较为严重。

医院感染的传播途径

接触传播

接触传播是医院感染最常见的传播途径，可分为直接接触传播和间接接触传播。直接接触传播是指病原体从感染源直接传播到易感者，如医务人员在护理感染患者后，未进行有效的手卫生，直接接触其他患者，导致病原体传播。间接接触传播是指病原体通过媒介物（如医疗器械、物品、环境表面等）传播给易感者。例如，污染的听诊器、血压计袖带等可将病原体传播给患者。

空气传播

空气传播是指带有病原体的飞沫、飞沫核或尘埃在空气中悬浮，被易感者吸入而引起感染。如肺结核患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫中含有结核杆菌，可在空气中悬浮较长时间，易感者吸入后可能感染肺结核。此外，一些病毒如流感病毒、麻疹病毒等也可通过空气传播。

飞沫传播

飞沫传播是指病原体由感染源通过咳嗽、打喷嚏、说话等方式产生的飞沫，在短距离（一般为1米以内）传播给易感者。如流行性感冒患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫中含有流感病毒，近距离接触的易感者吸入后可能感染流感。

共同媒介传播

共同媒介传播是指病原体通过共同的媒介物（如水、食物、血液等）传播给多个易感者。例如，医院内的水源被污染，含有病原体，患者饮用后可引起感染。输血过程中，输入被病原体污染的血液可导致感染，如乙肝、丙肝、艾滋病等。

生物媒介传播

生物媒介传播是指病原体通过节肢动物（如蚊子、苍蝇、蟑螂等）传播给易感者。在医院环境中，虽然生物媒介传播相对较少见，但在一些卫生条件较差的地区或季节，仍可能发生。例如，蚊子可传播疟疾、登革热等疾病。

易感人群

免疫力低下人群

包括患有恶性肿瘤、艾滋病、糖尿病、器官移植等疾病的患者，以及长期使用免疫抑制剂、激素等药物的患者。这些患者的免疫系统功能受到抑制，抵抗力下降，容易受到病原体的侵袭，发生医院感染的风险较高。

老年人和儿童

老年人的身体机能衰退，免疫系统功能减弱，对病原体的抵抗力下降。儿童尤其是婴幼儿，免疫系统尚未发育完善，也容易发生感染。此外，老年人和儿童在医院内的住院时间相对较长，接触病原体的机会较多，增加了感染的风险。

接受侵入性操作的人群

如接受手术、插管、穿刺、透析等侵入性操作的患者，这些操作破坏了人体的正常防御屏障，为病原体的侵入提供了途径。例如，手术切口容易受到细菌感染，导尿管相关尿路感染是医院感染中常见的类型之一。

医院感染的监测

监测目的

医院感染监测的目的是及时发现医院感染的流行趋势，采取有效的防控措施，降低医院感染的发生率；评价医院感染防控措施的效果，为改进防控工作提供依据；发现医院感染的危险因素，采取针对性的预防措施，减少医院感染的发生。

监测方法

医院感染监测方法主要包括前瞻性监测和回顾性监测。前瞻性监测是指对医院内的患者进行连续、系统的观察和记录，及时发现医院感染病例。回顾性监测是指通过查阅病历等资料，对过去一段时间内的医院感染情况进行调查和分析。

监测内容

医院感染监测内容包括医院