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2025年伤寒经典试题及答案

1.【A1型】患者持续高热10日，表情淡漠，右下腹隐痛，便秘3日，今日排出少量暗红色糊状便。查体：T40.1℃，P78次/分，肝右肋下1cm，脾左肋下2cm，右下腹轻压痛，无反跳痛。血常规：WBC4.2×10?/L，嗜酸粒细胞计数0。最有助于确诊的检查是

A.血培养

B.肥达反应

C.粪便培养

D.骨髓培养

E.腹部CT

答案：D

解析：病程第10日，白细胞不高、嗜酸粒细胞消失，高度提示伤寒。此时血培养阳性率已降至30%左右，而骨髓培养仍可达80%～90%，故首选骨髓培养。

2.【A1型】下列哪项不是伤寒极期的典型表现

A.相对缓脉

B.玫瑰疹

C.脾大

D.外周血白细胞显著升高

E.稽留热

答案：D

解析：伤寒极期白细胞常降低或正常，显著升高多见于化脓性感染。

3.【A1型】孕妇妊娠28周，确诊伤寒，首选抗菌药物为

A.环丙沙星

B.头孢曲松

C.氯霉素

D.阿奇霉素

E.多西环素

答案：B

解析：妊娠禁用氟喹诺酮、氯霉素及四环素类。头孢曲松在孕妇中安全，且对伤寒沙门菌敏感率高。

4.【A1型】伤寒患者经头孢曲松治疗5日后体温正常，第10日再次发热，最可能原因是

A.药物热

B.二重感染

C.复发

D.再燃

E.治疗失败

答案：C

解析：体温正常后1～2周再次发热，常见于复发，与病灶内细菌未彻底清除有关。

5.【A1型】关于伤寒玫瑰疹，错误的是

A.多见于病程第7～10日

B.分布于胸腹部，压之褪色

C.数量一般少于20个

D.持续3～5日后自行消退

E.皮疹刮片可找到伤寒沙门菌

答案：E

解析：玫瑰疹为细菌栓子引起的毛细血管炎，刮片找不到病原体。

6.【A1型】伤寒最严重的局部并发症是

A.中毒性肝炎

B.肠出血

C.肠穿孔

D.急性胆囊炎

E.肺炎

答案：C

解析：肠穿孔可致弥漫性腹膜炎、感染性休克，病死率最高。

7.【A1型】下列实验室结果对伤寒诊断价值最低的是

A.嗜酸粒细胞消失

B.肥达反应“O”≥1:160

C.血培养阳性

D.ALT120U/L

E.粪便培养阳性

答案：D

解析：ALT升高仅提示肝细胞损害，无特异性。

8.【A1型】伤寒患者突发腹痛，肝浊音界消失，立位片示膈下游离气体，首要处理

A.立即手术

B.加强抗菌

C.禁食胃肠减压

D.静脉用质子泵抑制剂

E.输注新鲜血浆

答案：A

解析：肠穿孔诊断明确，需6小时内手术修补并腹腔冲洗。

9.【A1型】伤寒带菌者细菌主要存在于

A.肝内胆管

B.胆囊

C.小肠黏膜

D.脾

E.骨髓

答案：B

解析：带菌状态与胆囊慢性感染、结石形成有关。

10.【A1型】伤寒患者抗菌疗程一般不少于

A.3日

B.5日

C.7日

D.10日

E.14日

答案：E

解析：标准疗程14日，可减少复发及带菌。

11.【A2型】男，33岁，建筑工人，持续发热8日，体温高峰40℃，伴明显乏力。查体：胸腹部散在淡红色斑丘疹，肝肋下1指，脾肋下2指。实验室：Hb110g/L，WBC3.9×10?/L，嗜酸粒细胞0，PLT98×10?/L，ALT86U/L，肥达反应“O”1:320，“H”1:160。最可能的诊断

A.斑疹伤寒

B.伤寒

C.登革热

D.急性白血病

E.粟粒性结核

答案：B

解析：稽留热、相对缓脉、玫瑰疹、嗜酸粒细胞消失、肥达反应阳性，符合伤寒。

12.【A2型】若该患者血培养阴性，下一步应

A.重复血培养

B.骨髓培养

C.粪便培养

D.血清PCR

E.腹部超声

答案：B

解析：血培养阴性时骨髓培养阳性率最高。

13.【A2型】该患者首选抗菌方案

A.环丙沙星400mgivq12h

B.头孢曲松2givqd

C.阿莫西林克拉维酸1.2givq8h

D.氯霉素1givq6h

E.多西环素100mgpoq12h

答案：B

解析：国内伤寒沙门菌对喹诺酮耐药率50%，头孢曲松敏感率高。

14.【A2型】治疗第6日体温降至37℃，第12日突发黑便，量约500mL，血压90/60mmHg，心率110次/分。首要处理

A.立即手术

B.输血、质子泵抑制剂、继续抗菌

C.停用头孢曲松

D.