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2025年麻醉科医生规培面试题库含答案解析

1.单选题（每题1分，共30分）

1.1一名68岁男性拟行腹腔镜直肠癌根治术，既往有冠心病、PCI术后4年，目前口服阿司匹林+氯吡格雷。术前最应优先完善的检查是

A.运动平板试验

B.经胸超声心动图+室壁运动分析

C.冠脉CTA

D.24h动态心电图

答案：B

解析：对已知冠心病且近期无缺血症状者，术前评估左室功能及室壁运动可指导术中血流动力学管理，比单纯解剖学检查更具价值。

1.2下列哪项不是困难气道的独立预测因子

A.颈围40cm

B.改良MallampatiⅣ级

C.甲颏距离6cm

D.张口度3cm

答案：A

解析：颈围40cm与阻塞性睡眠呼吸暂停相关，但不是公认的困难插管独立预测因子。

1.3全麻诱导后SpO?90%，PETCO?55mmHg，听诊双肺呼吸音对称，最可能原因是

A.气管导管误入食道

B.支气管痉挛

C.肺不张

D.呼吸机回路泄漏

答案：C

解析：诱导后肺不张最常见，导致右向左分流增加，SpO?下降；PETCO?升高提示通气不足，双肺呼吸音对称可排除插管过深或支气管痉挛。

1.4术中突发室颤，已予200J双相电除颤1次无效，下一步首选

A.肾上腺素1mg静推

B.胺碘酮300mg静推

C.继续除颤360J

D.立即开胸心内按压

答案：B

解析：最新ACLS流程推荐电除颤无效时立即给予胺碘酮，可提高除颤成功率。

1.5关于右美托咪定，错误的是

A.α2受体选择性高于可乐定

B.可产生可唤醒镇静

C.输注24h不增加心动过缓风险

D.可减少术后谵妄发生率

答案：C

解析：右美托咪定持续输注24h，迷走张力持续升高，心动过缓风险显著增加。

1.6新生儿骶管阻滞最易损伤的结构是

A.硬脊膜囊

B.骶尾韧带

C.骶角

D.骶管静脉丛

答案：A

解析：新生儿硬脊膜囊终止于S3-4水平，远低于成人，进针过深易穿破。

1.7术中输血致急性溶血反应，最早出现的征象是

A.血压下降

B.血红蛋白尿

C.发热伴寒战

D.腰背部疼痛

答案：D

解析：腰背部疼痛由肾小管血红蛋白沉积及肾血管痉挛引起，常早于其他表现。

1.8关于肌松监测，下列说法正确的是

A.TOF比值0.7即可拔除气管导管

B.PTC10提示深度阻滞

C.DBS比TOF更敏感检测残余阻滞

D.BIS值与肌松程度呈线性相关

答案：C

解析：DBS（双短强直刺激）可放大残余肌松的触觉评估，优于TOF。

1.9老年患者行腰麻，最可能保持正常的指标是

A.心率

B.收缩压

C.舒张压

D.体循环血管阻力

答案：A

解析：老年人心率变异性降低，且交感神经张力已高，腰麻后心率下降幅度小于血压。

1.10关于围术期血糖管理，正确的是

A.术中血糖10mmol/L立即静推胰岛素8U

B.胰岛素/葡萄糖比例1:5适用于所有成人

C.术晨停用所有口服降糖药

D.术中维持血糖6-10mmol/L可降低非心脏手术并发症

答案：D

解析：多项RCT证实维持血糖6-10mmol/L可减少感染及心血管事件。

1.11术中突发呼气末二氧化碳波形突然归零，最不可能原因

A.气管导管完全脱出

B.呼吸机回路完全脱开

C.气体分析仪故障

D.肺栓塞

答案：D

解析：肺栓塞表现为PETCO?突然下降但波形仍存在，而非归零。

1.12关于超声引导下臂丛神经阻滞，错误的是

A.肌间沟入路易阻滞膈神经

B.锁骨下入路可减少膈神经阻滞

C.腋路100%阻滞肌皮神经

D.锁骨上入路需警惕气胸

答案：C

解析：腋路肌皮神经已穿出鞘膜，阻滞失败率可达15%。

1.13下列哪种药物可安全用于恶性高热易感者

A.琥珀胆碱

B.七氟醚

C.右旋筒箭毒碱

D.丙泊酚

答案：D

解析：丙泊酚不触发ryanodine受体，为安全选择。

1.14关于ARDS小潮气量通气策略，错误的是

A.目标潮气量6ml/kgPBW

B.平台压≤30cmH?O

C.允许PaCO?轻度升高

D.必须联合高PEEP15cmH?O

答案：D

解析：高PEEP需根据P-V曲线低位拐点个体化，非必须15。

1.15术中中心静脉压突然升高至25mmHg，最可能

A.导管尖端移位至右心室