腹腔镜在泌尿外科的应用.pptVIP

成都市第六人民医院泌尿外科成都市第六人民医院泌尿外科第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日追求“最小的损伤及最好的疗效”的思想始终贯穿着人类医学史的发展，尤其在外科领域。人们在实现这种追求的医疗实践中，手术技艺不断提高，手术方式不断改进，更为重要的是，其间涌现出大量体现人类杰出智慧和创造力的诊疗仪器和设备，这不但方便了手术，提高了疗效，减少了损伤，而且逐渐改变了人们传统的诊疗观念，并逐渐成为孕育“现代微创外科”诞生的土壤。第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日提纲内镜发展历史

腹腔镜的诞生与发展

腹腔镜技术在泌尿外科

腹腔镜技术在我科发展

第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日内镜发展历史第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日内镜发展历史

1805年：

德国妇产科医师Bozzini用一根金属管在蜡烛的反光下观察人体前尿道，以后他又把这些原始的器具发展成一整套专用器械，尝试检查其它一些中空的器官如膀胱、阴道、子宫等，并取得了成功,这就是最早的膀胱镜

第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日Bozzini膀胱镜(1805年)内镜发展历史第6页，共35页，星期日，2025年，2月5日1853年:DesormeauxnAJ发明了直接窥视的膀胱镜。此后Nitze将一铂丝置于镜体前端，通电后铂丝发出亮光用于照明。1879年：Nitze和Leiter合作，在原始的Nitze膀胱镜的基础上，在镜体接物镜前加上直角三棱镜，制成了历史上第一台完全具有现代意义的间接膀胱镜，提供了利用棱型镜片扩大视野的设计思路，基本上解决了膀胱镜的视野问题，人们称之为Nitze-Leiter膀胱镜，并将1879年定为现代膀胱镜诞生年。内镜发展历史第7页，共35页，星期日，2025年，2月5日Desormeauxn直接窥视的膀胱镜(1853年)内镜发展历史第8页，共35页，星期日，2025年，2月5日Nitze膀胱镜(1879年)内镜发展历史第9页，共35页，星期日，2025年，2月5日随着光源和视野问题的逐步解决，人们开始对膀胱镜的其它方面进行改进，如灌流通道，操作通道等，并发明了各种治疗性操作件，使之能够进行一些简单的腔内操作，如活检，膀胱碎石等。内镜发展历史第10页，共35页，星期日，2025年，2月5日内镜发展历史1895年：Casper制成了第一个具有实用价值的可做输尿管插管的膀胱镜；1904年：出现了耻骨上碎石术；1908年：出现了经尿道碎石器。渐渐的一个崭新的外科领域——腔镜外科学（EndoscopicalSurgery）诞生了。第11页，共35页，星期日，2025年，2月5日腹腔镜的诞生与发展第12页，共35页，星期日，2025年，2月5日十九世纪末及二十世纪初，随着麻醉和无菌术的逐步完善和推广，外科医生们的注意力开始逐渐转移到如何在保证治疗效果的前提下尽可能减小对机体的损伤方面。小切口手术一度风行外科学界，当时称之为“钮扣孔”手术(buttonholeperation)。腹腔镜的诞生与发展第13页，共35页，星期日，2025年，2月5日1889年:Fenwick用一带有套管针的膀胱镜行耻骨上穿剌检查膀胱，这是人们第一次利用非天然孔道检查人体内部器官。1901年:在德国汉堡生物医学会议上，Kelling报告了在活狗腹腔内充入气体后，用一个Nitze膀胱镜检查狗的内脏。同年:俄国的妇产科医师Ott使用膀胱镜在额镜的照明下，通过后穹隆切开检查一位孕妇的腹腔。随后，Kelling又进行动物实验进一步完善了这项技术。腹腔镜的诞生与发展第14页，共35页，星期日，2025年，2月5日1910年:Jacobeus第一次介绍了通过套管针向腹腔内注入空气，在腹腔充气膨隆后插入膀胱镜的技术。他第一次称这项技术为腹腔镜检查（Laparoscopy）。腹腔镜的诞生与发展第15页，共35页，星期日，2025年，2月5日1933年:Fervers第一次将CO2用作腹腔充气的气体。1938年：VeressJanos将其完善，发明了沿用至今的气腹穿刺针及人工气腹装置，使人工气腹安全性得到提高。为了纪念他，现在的腹腔镜气腹穿刺针也叫做Veress针（Veressneedle）腹腔镜的诞生与发展