第十五章临终病人的护理.pptVIP

;第十五章临终病人的护理;生如夏花之绚烂，死如秋叶之静美。

----泰戈尔

生命要活的像夏季的花朵那般绚烂夺目，努力去盛开，可除了生命中的美丽，人生也难免会有不完美的地方和不如意的结局，即使是悲伤如死亡，淡然的看待，就像秋叶般静美地接受所有的结局，最美的我已尽力去争取经历过了，那便没有遗憾了。;学习目标;重点难点;第一节

概述;第一节概述;导入情景;第一节概述;

一、临终关怀

（一）临终关怀的定义

;;（二）临终关怀的起源与发展;;;临终关怀----让生命“走”得更温暖;（三）临终关怀的研究内容;（三）临终关怀的内容;（四）临终关怀的组织形式和理念;以治愈为主的治疗转变为

以对症为主的照料;以延长患者的生存时间转变为提高患者的生命质量;尊重临终患者的尊严和权利;注重临终患者家属的心理支持;临终关怀的理念;濒死即临终。是生命的最后阶段，指病人在接受治

疗或姑息性治疗后，病情加剧恶化，各种迹象显示生命

即将结束。

死亡是指个体生命活动和新陈代谢的永久性停止。

传统死亡的概念是指心肺功能的停止。

脑死亡是指全脑包括大脑、中脑、小脑和脑干功能

活动的不可逆停止。;传统死亡;脑死亡（braiddeath）;死亡的标准;;

;三、死亡过程的分期;生物学死亡期;;;;讨论：;;课后小结;第二节

临终病人及家属的护理;导入情景;第二节

临终病人及家属的护理;;1.促进病人舒适

病室环境适宜

加强皮肤护理

重视口腔护理

减轻病人疼痛

;2．改善营养状况

高蛋白、高热量以及含水分和纤维素饮食

最好符合病人的口味

增进食欲欲

鼻饲或者静脉营养

;二、临终病人的心理变化和护理;美国心理学家库布勒-罗斯通过研究提出了临终患者通常经历五个心理反应阶段：

1、否认期

2、愤怒期

3、协议期

4、忧郁期

5、接受期;

（一）否认期心理变化及护理

病人得知自己病重将面临死亡，其心理反应通常是“不，这不会是我，

那不是真的！”，以此极力否认、拒绝接受事实，他们怀着侥幸的心情四

处求医，希望是误诊。否认是病人应对突然降临的??幸的一种正常心理防

御机制。此期，护士与病人之间应坦诚沟通，耐心倾听，不必揭穿病人，

也不要欺骗病人，注意医护人员对病人的言语一致性，经常陪伴在病人

身旁，让病人感受到护理人员的关怀。

;（二）愤怒期心理变化及护理

当对疾病事实无法否认时，病人常表现为生气或激怒，产生“为什么

是我，这不公平”的心理，往往将愤怒的情绪向家属、朋友、医护人员等

接近的人发泄，或对医院的制度、治疗等方面表示不满。护理人员要充

分理解病人的痛苦，正确对待病人发怒、抱怨、不合作的行为，给予病

人以关爱和宽容，允许病人宣泄他们的情感。同时注意预防意外事件的

发生，并取得家属的配合。

;（三）协议期心理变化及护理

病人愤怒的心理消失，接受临终的事实。为了延长生命，有些病人会

做出许多承诺作为交换条件，出现“请让我好起来，我一定……”的心理。

此期病人变得和善，对自己的病情抱有希望，表现合作，能配合治疗。护

士应主动关心病人，鼓励其说出内心的感受，并给予指导，加强护理，尽

量满足病人的要求，使其减轻痛苦。

;（四）忧郁期心理变化及护理

当病人发现身体状况日益恶化，无法阻止死亡的来临时，会产生很强

烈的失落感，出现悲伤、退缩、忧郁等反应，甚至有轻生念头。有的病人

要求与亲朋好友见面，希望有喜欢的人陪伴照顾。护理人员应尽可能满足

病人的要求，给予同情和照顾，允许其用不同方式宣泄情感，鼓励家属陪

伴，并加强安全保护。

;

（五）接受期心理变化及护理

在一切的努力、挣扎之后，病人变得平静，接受即将面临死亡

的事实，喜欢独处，睡眠时间增加，情感减退，平静等待死亡的到

来。护理人员应帮助病人了却未完成的心愿，提供安静、舒适的环

境，尊重其选择，保持与病人的沟通，并给予适当的支持，使其安

详地告别人世。

;1．患者男性，79岁。肝癌晚期，肝区疼痛剧烈、腹水、呼吸困难，患者感到痛苦、悲哀，有轻生的念头。该患者的心理反应处于

A．忧郁期B．愤怒期C．协议期

D．否认期E．接受期

2．患者，男，49岁。肝硬化失代偿期，近来病情加重，患者情绪低落，开始交代后事，此心理属于

A．否认期B．愤怒期C．协议期D．忧郁期E．接受期

3．王老，男，50岁。诊断为晚期肝癌，患者经历的心理反应阶段是

A．否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期

B．愤怒期、忧郁期、否