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2025年抗肿瘤药物临床合理应用培训试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.下列抗肿瘤药物中，属于细胞周期特异性（S期）药物的是：

A.环磷酰胺

B.甲氨蝶呤

C.顺铂

D.多柔比星

答案：B

解析：甲氨蝶呤通过抑制二氢叶酸还原酶，干扰DNA合成，主要作用于S期；环磷酰胺（烷化剂）、顺铂（铂类）、多柔比星（蒽环类）均为细胞周期非特异性药物。

2.针对EGFR21外显子L858R突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者，一线治疗首选的靶向药物是：

A.吉非替尼

B.奥希替尼

C.阿法替尼

D.厄洛替尼

答案：B

解析：2024年CSCO指南推荐，EGFR敏感突变（包括19外显子缺失、21外显子L858R）患者一线首选第三代EGFR-TKI（如奥希替尼），因其对脑转移疗效更优且生存期更长。

3.乳腺癌患者使用曲妥珠单抗治疗前，必须确认的生物标志物是：

A.HER2IHC2+且FISH阴性

B.HER2IHC3+或FISH阳性

C.ER阳性

D.PR阳性

答案：B

解析：曲妥珠单抗为HER2靶向药物，仅适用于HER2过表达（IHC3+）或基因扩增（FISH阳性）的患者；IHC2+需FISH确认阳性后方可使用。

4.免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗）最常见的免疫相关不良反应（irAEs）是：

A.甲状腺功能异常

B.肺炎

C.结肠炎

D.肝炎

答案：A

解析：甲状腺功能异常（包括甲亢、甲减）是PD-1/PD-L1抑制剂最常见的irAEs，发生率约10%-20%；肺炎、结肠炎、肝炎发生率相对较低。

5.关于蒽环类药物（如多柔比星）的心脏毒性，以下说法错误的是：

A.累积剂量超过550mg/m2时风险显著增加

B.右雷佐生可降低心脏毒性

C.儿童患者对心脏毒性更敏感

D.心功能不全者仍可使用，需密切监测

答案：D

解析：蒽环类药物禁用于严重心功能不全（LVEF＜40%）患者；轻中度心功能不全需谨慎评估，必要时调整剂量或换用非蒽环类方案。

6.结直肠癌患者使用西妥昔单抗前，必须检测的基因是：

A.KRAS野生型

B.BRAFV600E突变

C.NRAS突变

D.HER2扩增

答案：A

解析：西妥昔单抗（EGFR抑制剂）仅对RAS（KRAS/NRAS）野生型结直肠癌有效，RAS突变患者使用无获益且毒性增加。

7.化疗药物外渗的处理原则中，错误的是：

A.立即停止输液，回抽残留药物

B.局部冷敷（如长春碱类）或热敷（如蒽环类）

C.局部注射解毒剂（如右雷佐生用于蒽环类外渗）

D.抬高患肢并密切观察

答案：B

解析：长春碱类（如长春新碱）外渗需冷敷（收缩血管减少扩散），蒽环类外渗需冷敷（避免热敷加重组织损伤）；部分药物如奥沙利铂外渗可热敷。

8.肝癌患者使用仑伐替尼治疗时，最需要监测的不良反应是：

A.手足皮肤反应

B.高血压

C.蛋白尿

D.间质性肺炎

答案：B

解析：仑伐替尼的主要不良反应包括高血压（发生率约40%）、蛋白尿、手足皮肤反应等，其中高血压需积极控制（目标＜140/90mmHg），否则可能增加出血风险。

9.关于肿瘤患者化疗期间的中性粒细胞减少性发热（FN）预防，正确的是：

A.所有化疗方案均需常规使用G-CSF

B.FN风险≥20%时推荐一级预防

C.发热时立即使用广谱抗生素，无需等待血培养结果

D.中性粒细胞计数＜1.0×10?/L时需隔离

答案：B

解析：2024年NCCN指南推荐，FN风险≥20%的化疗方案需一级预防使用G-CSF；发热时应在30分钟内采血培养并启动抗生素（如头孢他啶）；中性粒细胞＜0.5×10?/L时需保护性隔离。

10.多发性骨髓瘤患者使用硼替佐米治疗时，最典型的神经毒性表现是：

A.感觉异常（手套-袜套样）

B.运动障碍

C.癫痫发作

D.视力模糊

答案：A

解析：硼替佐米（蛋白酶体抑制剂）的周围神经病变以感觉异常为主（如四肢麻木、刺痛），呈剂量依赖性，严重时需调整剂量或换用伊沙佐米（神经毒性较低）。

11.关于妊娠期肿瘤患者的化疗，以下说法正确的是：

A.妊娠早期（前3个月）可使用低毒化疗药物

B.妊娠中晚期（≥14周）可谨慎使用化疗（如紫杉醇+铂类）

C.哺乳期可继续化疗，无需停止哺乳

D.所有化疗药物均会通过胎盘屏障

答案：B

解析：妊娠早期（1-12周）化