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2025年呼吸消化专业危重患者护理护士理论考试题及答案

1.单选题（每题1分，共30分）

1.1对ARDS患者实施肺保护性通气时，平台压应控制在

A.≤20cmH?O

B.≤25cmH?O

C.≤30cmH?O

D.≤35cmH?O

答案：C

解析：ARDSnet研究证实，平台压≤30cmH?O可显著降低气压伤与死亡率。

1.2上消化道大出血患者三腔二囊管置管后，首次胃囊注气量宜为

A.50–100mL

B.150–200mL

C.250–300mL

D.350–400mL

答案：B

解析：胃囊充气150–200mL即可达到压迫胃底曲张静脉目的，过量易致黏膜缺血坏死。

1.3对肝性脑病Ⅲ级患者实施镇静，首选药物为

A.地西泮

B.丙泊酚

C.右美托咪定

D.氟哌啶醇

答案：C

解析：右美托咪定镇静可唤醒、不依赖肝肾代谢，循证指南推荐用于肝性脑病。

1.4判断气管插管位置的金标准是

A.听诊双肺呼吸音对称

B.呼末二氧化碳波形稳定

C.胸片示导管尖端平第4胸椎

D.血氧饱和度上升

答案：B

解析：呼末二氧化碳波形连续6次以上提示导管位于气管内，敏感度与特异度均98%。

1.5急性胰腺炎早期复苏首选晶体液为

A.0.9%氯化钠

B.乳酸林格液

C.羟乙基淀粉

D.5%葡萄糖

答案：B

解析：乳酸林格液可降低高氯性代谢性酸中毒风险，改善预后。

1.6对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，无创通气初始EPAP通常设为

A.2–3cmH?O

B.4–5cmH?O

C.6–8cmH?O

D.10–12cmH?O

答案：B

解析：低水平EPAP4–5cmH?O可抵消内源性PEEP，减少呼吸功。

1.7上机患者突发气道峰压骤升、血氧骤降，首先应

A.立即吸痰

B.手控通气听诊

C.拍胸片

D.增加FiO?至1.0

答案：B

解析：手控通气可迅速鉴别气道梗阻、气胸、脱管等危急情况。

1.8肝硬化并大量腹水患者首次放腹水不宜超过

A.1000mL

B.2000mL

C.3000mL

D.5000mL

答案：C

解析：3000mL易致循环功能障碍、肾前性急性肾损伤。

1.9对食管胃底静脉曲张破裂出血患者，生长抑素类似物应持续泵入

A.12h

B.24h

C.48h

D.72h

答案：D

解析：指南推荐持续72h，降低早期再出血率。

1.10急性肝衰竭患者血糖3.9mmol/L，应即刻

A.静推50%葡萄糖40mL

B.静滴10%葡萄糖500mL

C.皮下注射胰高血糖素1mg

D.口服葡萄糖粉30g

答案：A

解析：肝糖原耗竭，静推高糖起效最快，防止脑水肿恶化。

1.11对ARDS患者实施俯卧位通气，每日累计时间应≥

A.4h

B.8h

C.12h

D.16h

答案：D

解析：PROSEVA研究证实≥16h显著降低28d死亡率。

1.12判断肠内营养胃潴留的金标准为

A.胃超声测面积

B.抽胃液200mL/4h

C.胃排空核素扫描

D.腹部CT

答案：C

解析：核素扫描为功能学金标准，但临床常用抽胃液250mL/6h作为干预阈值。

1.13对重症急性胰腺炎患者，预防性使用抗生素推荐

A.头孢曲松

B.美罗培南

C.左氧氟沙星

D.不推荐常规预防

答案：D

解析：最新循证显示预防性抗生素不降低感染率，反而增加耐药。

1.14上消化道出血患者行急诊胃镜最佳时间窗为

A.2h内

B.6h内

C.12h内

D.24h内

答案：B

解析：6h内胃镜可明确90%出血灶，实现内镜下止血。

1.15对肝性脑病患者降氨治疗，乳果糖初始口服剂量为

A.5mLbid

B.15mLtid

C.30mLq2h直至排便

D.60mL一次性

答案：C

解析：乳果糖需快速导泻，30mLq2h直至排出酸性稀便，可快速降血氨。

1.16对COPD患者进行呼吸康复，吸气肌训练负荷设为

A.10%MIP

B.20%MIP

C.30%MIP

D.50%MIP

答案：C

解析：30%最大吸气压可兼顾安全与疗效，提高膈肌耐力。

1.17对ARD