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2025年《药理学》试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项的字母填入括号内）

1.某患者口服地高辛后1小时血浆浓度达峰值，但药效延迟6小时才显现，最合理的解释是（）

A.地高辛需经肝肠循环活化

B.地高辛与血浆蛋白结合率高，游离型药物需时间释放

C.地高辛需先与心肌Na?/K?-ATP酶结合，再经下游信号转导

D.地高辛需经肾脏重吸收后起效

E.地高辛需经胆汁排泄后再次吸收

答案：C

解析：地高辛抑制Na?/K?-ATP酶后，通过增加细胞内Ca2?产生正性肌力作用，该过程需数小时完成钙瞬变重塑。

2.关于β受体阻断剂内在拟交感活性（ISA）的描述，正确的是（）

A.具有ISA的药物在静息心率下会显著减慢心率

B.ISA可减弱支气管痉挛风险

C.ISA可完全抵消β受体阻断作用

D.普萘洛尔具有显著ISA

E.ISA药物停药反跳现象更明显

答案：B

解析：ISA意味着药物在阻断β受体的同时保留部分激动作用，可减轻对支气管平滑肌的收缩效应。

3.某新型抗抑郁药选择性抑制5-HT再摄取，同时拮抗5-HT?A受体，其最可能降低的副作用是（）

A.恶心

B.性功能障碍

C.失眠

D.体重增加

E.腹泻

答案：B

解析：5-HT?A拮抗可减弱突触后5-HT浓度过高所致的性功能障碍。

4.患者长期使用苯妥英钠后发生巨幼红细胞贫血，其机制为（）

A.抑制二氢叶酸还原酶

B.诱导肝药酶加速叶酸代谢

C.阻断VitB??内因子复合物形成

D.抑制DNA聚合酶β

E.促进叶酸经肾排泄

答案：B

解析：苯妥英钠为强肝药酶诱导剂，加速叶酸分解，导致相对缺乏。

5.关于GLP-1受体激动剂艾塞那肽的药动学，正确的是（）

A.血浆半衰期约2小时，需每日三次皮下注射

B.主要经肾小管分泌清除

C.对DPP-4敏感，需与西格列汀联用增效

D.可延缓胃排空并抑制胰高血糖素

E.与胰岛素合用低血糖风险低于单用胰岛素

答案：D

解析：GLP-1RA通过中枢及外周机制延缓胃排空，抑制餐后胰高血糖素分泌。

（以下略去25题，每题均含同等深度解析，涉及抗菌药PK/PD、抗肿瘤耐药、免疫抑制剂TDM、基因多态性对阿片类镇痛影响、新型抗凝药逆转剂等前沿内容）

二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）

【6-10】

A.伊马替尼

B.奥希替尼

C.维莫非尼

D.克唑替尼

E.拉帕替尼

6.作用于BCR-ABL融合蛋白酪氨酸激酶，用于慢性髓性白血病（）

7.选择性抑制EGFRT790M突变，用于NSCLC二线治疗（）

8.抑制BRAFV600E突变，用于黑色素瘤（）

9.抑制ALK重排阳性NSCLC（）

10.同时抑制EGFR与HER2胞内酪氨酸激酶（）

答案：6A7B8C9D10E

【11-15】

A.磺酰脲类

B.格列奈类

C.双胍类

D.α-糖苷酶抑制剂

E.SGLT2抑制剂

11.通过关闭ATP敏感K?通道促胰岛素分泌，对胰岛功能衰竭者无效（）

12.作用于近端小管S1段，增加尿糖排泄（）

13.抑制小肠刷状缘α-糖苷酶，降低餐后血糖峰值（）

14.抑制肝糖异生，降低空腹血糖为主（）

15.与受体结合时间短暂，需餐前即刻服用（）

答案：11A12E13D14C15B

（以下略去5组配伍题，涵盖抗癫痫药作用机制、抗结核药不良反应、抗精神病药受体谱、抗骨质疏松药靶点、抗病毒药耐药位点等）

三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）

16.下列关于瑞芬太尼的描述正确的是（）

A.含酯键，被非特异性酯酶水解

B.起效30秒，维持5-10分钟

C.可用于静脉靶控输注（TCI）

D.代谢产物瑞芬太尼酸具有10%母体活性

E.在肝肾功能不全者半衰期显著延长

答案：ABC

解析：瑞芬太尼酸无镇痛活性；肝肾功能不全不影响其超短效特征。

17.可逆转华法林抗凝作用的措施包括（）

A.静脉注射维生素K?

B.输注新鲜冰冻血浆

C.重组人凝血因子VIIa

D.口服凝血酶原复合物浓缩物

E.缓慢输注氨甲环酸

答案：ABCD

解析：氨甲环酸为抗纤溶药，不逆转抗凝。

18.下列药物中，主要经CYP2C19代谢的有（