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手术室妊高症护理诊断及措施演讲人：日期:

06团队协作机制目录01疾病概述02护理诊断要点03术中护理措施04应急事件处理05术后监护重点

01疾病概述

妊娠期高血压疾病的简称，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小血管痉挛，内皮细胞损伤及局部缺血，导致各脏器灌流减少，从而引发多系统功能损害。妊高症定义病理特征妊高症定义及病理特征

血压升高收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，是妊高症最基础的临床表现。手术室相关临床表现蛋白尿尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白≥1+。其他症状可能出现头痛、视觉障碍、上腹痛、肝包膜下血肿或肝破裂等症状。

术前评估对妊高症患者进行全面的术前评估，包括血压、尿蛋白定量、肝肾功能、凝血功能、心电图等，以评估患者的病情和手术风险。术中监测在手术过程中，应密切监测患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等指标，以及尿量、出血量等液体平衡情况，及时发现并处理异常情况。术后护理术后需继续监测患者的生命体征，特别是血压情况，预防并发症的发生，同时做好患者的心理护理和健康教育。围术期风险等级评估

02护理诊断要点

血压动态监测方法血压监测设备选用准确、稳定的血压监测设备，定期校准，确保测量准确。测量方法采用规范的血压测量方法，包括坐姿、袖带大小、测量部位等，确保测量准确。监测频率根据患者病情和医嘱，设定合理的血压监测频率，及时发现血压波动。

心功能评估肾功能评估肝功能评估神经系统评估观察患者有无心悸、气短等症状，评估心脏功能。注意患者有无头痛、视力模糊、抽搐等神经系统症状。关注患者尿量、尿液性状等，及时发现肾功能异常。监测患者黄疸、肝酶等指标，评估肝功能状况。多器官功能状态评估

并发症早期识别指标血压持续升高若患者血压持续升高，应警惕脑血管意外等并发症的发生。呼吸困难患者出现呼吸困难，可能是心力衰竭或肺水肿的表现。尿量减少尿量减少可能是急性肾损伤的早期表现。意识障碍患者出现意识障碍，可能是脑血管意外或高血压脑病的表现03术中护理措施

麻醉方式选择选用对孕妇和胎儿影响小的麻醉药物，避免使用有妊高症风险的药物。麻醉药物选择麻醉深度控制术中密切监测麻醉深度，避免麻醉过深导致孕妇血压下降，影响胎儿安全。根据手术和妊高症病情，合理选择麻醉方式，如局部麻醉、椎管内麻醉或全身麻醉。麻醉管理配合要点

孕妇体位安全调整左侧卧位术中尽量保持孕妇左侧卧位，以减轻下腔静脉受压，增加回心血量，提高胎儿供氧。体位变换安全固定在手术过程中，根据手术需要和孕妇舒适度，适时变换体位，避免长时间保持同一姿势导致疲劳或不适。确保孕妇在手术台上的安全固定，避免滑动或跌落，同时避免对腹部造成过大压力。123

药物选择根据妊高症病情和手术需要，选择适合的血管活性药物，如升压药、降压药等。血管活性药物使用规范药物剂量严格按照药物剂量和使用方法使用，避免过量或不足，以免影响孕妇和胎儿的安全。用药时机在手术过程中，根据孕妇的血压和心率等生命体征变化，适时调整血管活性药物的用药时机和剂量。

04应急事件处理

立即呼救紧急处理抽搐快速降压生命体征监测发现子痫发作时，立即呼叫急救团队，同时保持患者呼吸道通畅。密切监测患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征。采取防咬伤、防坠床措施，使用药物尽快控制抽搐。遵医嘱给予降压药物，迅速降低血压，预防脑血管意外。子痫发作急救流程

观察生命体征密切监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征，以判断出血量。评估出血部位仔细检查手术切口、宫腔、腹腔等出血部位，确定出血来源。估计出血量采用称重法、容积法等方法，准确估计出血量，为输血和补液提供依据。立即止血发现出血点时，迅速采取缝合、结扎、压迫等止血措施。急性出血量评估策略

循环衰竭干预预案密切监测循环状态持续监测患者的血压、心率、尿量等循环指标，及时发现循环衰竭的征象。补充血容量迅速建立静脉通道，输注晶体液、胶体液或血液制品，补充血容量。应用升压药物根据血压情况，遵医嘱给予升压药物，以维持正常血压。纠正酸中毒循环衰竭时往往伴有酸中毒，应及时给予碱性药物治疗，以纠正酸碱平衡失调。

05术后监护重点

血压波动控制标准术后应持续监测血压，尤其在术后24小时内，以便及时发现并处理血压波动。密切监测血压变化将血压控制在合理范围内，防止过高或过低的血压波动，以减少术后出血、脑水肿等并发症。血压控制范围根据血压情况，遵医嘱及时、准确使用降压药物，确保血压平稳。降压药物应用

切口及导管护理要求导管护理确保各种导管（如尿管、引流管、输液管等）的通畅和固定，避免受压、扭曲或脱落。观察引流物的颜色、量和性状，如有异常应及时报告医生。切口护理保持切口清洁干燥，定期更换敷料，避免感染。如有红肿、渗液等异常情