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江苏省医疗保障系统单位人员招聘考试题库及答案解析word版

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.以下哪项不属于国家基本医疗保险药品目录的分类？()

A.西药

B.中药

C.生物制品

D.医疗器械

2.参保人员就医时，以下哪种情况不适用个人账户支付？()

A.在定点医疗机构就医购药

B.在定点零售药店购药

C.在异地就医直接结算

D.在非定点医疗机构就医

3.职工基本医疗保险费由谁缴纳？()

A.全部由职工个人缴纳

B.全部由用人单位缴纳

C.职工和用人单位共同缴纳

D.由政府全额补贴

4.以下哪项不是医疗保险基金支付的报销范围？()

A.住院费用

B.特定疾病门诊费用

C.门诊一般检查费用

D.交通事故受伤治疗费用

5.职工基本医疗保险的缴费基数是如何确定的？()

A.根据职工上年度工资收入确定

B.根据职工所在地区社会平均工资确定

C.由职工和用人单位协商确定

D.由当地医疗保险部门统一设定

6.参保人员转诊转院需要满足什么条件？()

A.患有重大疾病

B.当地医疗机构无法确诊

C.当地医疗机构无法治疗

D.以上都是

7.医疗保险的报销比例是如何确定的？()

A.由个人账户支付比例确定

B.由医疗机构级别确定

C.由个人缴费和单位缴费比例确定

D.由地区医疗保险政策确定

8.以下哪项不属于医疗保险基金支付的范围？()

A.住院费用

B.门诊特殊疾病费用

C.生育费用

D.门诊一般检查费用

9.医疗保险的缴费年限对于享受待遇有何影响？()

A.缴费年限越长，待遇越高

B.缴费年限越短，待遇越高

C.缴费年限与待遇无关

D.缴费年限越长，待遇越低

10.以下哪种情况属于医疗保险基金的违规使用？()

A.参保人员本人使用医保卡就医购药

B.参保人员将医保卡借给他人使用

C.医疗机构违规收费

D.以上都是

二、多选题(共5题)

11.以下哪些属于职工基本医疗保险的缴费基数构成部分？()

A.职工工资

B.社会保险缴费基数

C.住房补贴

D.交通补贴

12.参保人员发生以下哪些情况可以申请医疗保险的报销？()

A.在定点医疗机构住院治疗

B.在非定点医疗机构治疗

C.使用医疗保险个人账户购药

D.在异地就医直接结算

13.以下哪些费用属于医疗保险基金不予支付的范围？()

A.超过医疗保险支付范围的费用

B.因违法犯罪造成的伤害治疗费用

C.意外伤害造成的治疗费用

D.生育费用

14.以下哪些情况会导致医疗保险待遇的暂停？()

A.参保人员失业

B.参保人员被判刑

C.参保人员参加商业医疗保险

D.参保人员出国定居

15.以下哪些措施有助于提高医疗保险基金的使用效率？()

A.加强医疗保险基金监管

B.提高参保人员就医意识

C.优化医疗保险结算流程

D.降低医疗保险个人缴费比例

三、填空题(共5题)

16.职工基本医疗保险费由参加职工基本医疗保险的用人单位和职工按照比例共同缴纳。其中，用人单位缴费比例一般不低于职工工资总额的__%。

17.参保人员发生的医疗费用，应当由医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。直接结算的具体办法由__制定。

18.参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到__年的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇。

19.医疗保险基金的支付范围包括__、__、__等。

20.参保人员跨统筹地区就医时，应当先在统筹地区社会保险经办机构办理转诊转院手续，转诊转院时限一般为__个工作日。

四、判断题(共5题)

21.职工基本医疗保险费全部由职工个人缴纳。()

A.正确B.错误

22.参保人员在定点医疗机构就医购药，个人账户可以支付全部费用。()

A.正确B.错误

23.所有意外伤害都属于医疗保险基金支付范围。()

A.正确B.错误

24.参保人员在不同统筹地区就医，可以直接使用医疗保险待遇。()

A.正确B.错误

25.医疗保险基金的支付范围包括所有医疗费用。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.请简述职工基本医疗保险费的计算方式。

27.如何理解医疗保险基金的支付范围和不予