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健康管理服务合同书
引言
健康管理服务作为一种专业化、个性化的健康维护与促进手段,正日益受到广泛关注与重视。为明确甲乙双方在健康管理服务过程中的权利与义务,保障服务的顺利实施与双方的合法权益,特订立本合同,双方共同恪守执行。
本合同旨在规范健康管理服务的内容、方式、期限、费用及相关责任,确保服务的专业性、安全性与有效性。双方本着平等自愿、诚实信用、协商一致的原则,达成如下协议。
一、合同双方当事人
甲方(服务接受方):
姓名/名称:_________________________
联系地址:_________________________
联系电话:_________________________
电子邮箱(若有):_________________________
乙方(服务提供方):
机构名称:_________________________
法定代表人/负责人:_________________________
注册地址/经营地址:_________________________
联系电话:_________________________
电子邮箱:_________________________
(乙方应确保其具备提供本合同约定健康管理服务的合法资质与专业能力。)
二、服务内容与方式
(一)服务内容概要
乙方根据甲方的健康状况、需求及本合同约定,为甲方提供以下健康管理服务(可根据实际情况勾选或详细列明,示例如下):
1.健康信息采集与评估:包括但不限于个人基本信息、既往病史、家族病史、生活方式、饮食习惯、运动情况等调查,以及基于此进行的健康风险评估。
2.健康检查报告解读与分析:对甲方提供的或在乙方推荐/安排下完成的健康检查报告进行专业解读,分析健康问题及潜在风险。
3.个性化健康管理方案制定:根据评估结果与甲方健康目标,制定包括饮食、运动、心理、作息等方面的个性化健康指导方案。
4.健康干预与跟踪指导:通过约定方式(如定期咨询、随访)对甲方健康管理方案的执行情况进行跟踪、调整与指导。
5.健康知识科普与咨询:提供与甲方健康状况相关的健康知识、养生建议及日常健康问题咨询服务。
6.(可根据实际情况增删其他服务项目,如特定慢病管理、体重管理、压力管理等)
(二)服务方式
服务方式可包括但不限于:
1.面对面咨询:在乙方指定服务地点或双方约定地点进行。
2.远程咨询:通过电话、视频、即时通讯工具等方式进行。
3.书面报告:提供健康评估报告、健康管理方案等书面材料(可为电子版或纸质版)。
4.其他双方约定的服务方式:_________________________
(三)服务标准与质量
乙方承诺将遵循国家相关法律法规及行业规范,凭借其专业知识与技能,为甲方提供专业、客观、负责任的健康管理服务。具体服务标准可参照乙方公开的服务规范或双方另行约定。
(四)服务限制
乙方提供的健康管理服务不包括:
1.诊疗行为:不替代医疗机构的诊断、治疗、处方及手术等医疗行为。
2.紧急医疗救援:甲方出现急性病症或意外情况时,乙方应指导甲方立即就医,但不承担紧急医疗救援责任。
3.(其他根据服务性质确定的限制)
三、服务期限
本合同服务期限自______年____月____日起至______年____月____日止。
其中,首次服务应在本合同生效后______日内启动。
四、服务费用及支付方式
(一)服务费用
甲方应向乙方支付的健康管理服务总费用为人民币____________元(大写:________________________元整)。
此费用包含本合同第二条约定的各项服务内容(不包含甲方可能产生的体检费、医药费、交通费等第三方费用,除非另有明确约定)。
(二)支付方式
甲方选择以下第____种支付方式:
1.一次性支付:于本合同签订之日起____日内,将全部服务费用支付至乙方指定账户。
2.分期支付:
首期款:人民币____________元(大写:________________________元整),于本合同签订之日起____日内支付;
第二期款:人民币____________元(大写:________________________元整),于______年____月____日前支付;
(后续分期请依次列明)
3.其他双方约定的支付方式:_________________________
(三)收款账户信息(如适用)
户名:_________________________
开户行:_________________________
账号:_________________________
五、双方的权利与义务
(一)甲方的权利与义务
1.
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