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2025年护理文书书写规范(3篇)

2025年护理文书书写规范一

护理文书是护理人员在医疗护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总和，它不仅是临床护理工作的重要组成部分，也是医疗、教学、科研的重要资料，同时还是衡量医院护理质量的重要标志之一。2025年护理文书书写规范在继承以往优秀传统的基础上，结合现代护理理念和信息技术的发展，进行了进一步的完善和细化。

一般护理记录单书写规范

一般护理记录单是护士根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观记录。其内容应包括患者姓名、科别、住院病历号（或病案号）、床号、页码、记录日期和时间、病情观察情况、护理措施和效果、护士签名等。

在记录时间方面，