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上肢关节活动术

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目录

CATALOGUE

02

解剖学原理

03

评估方法

04

技术分类

05

临床应用

06

安全与优化

01

概述与基础

01

概述与基础

PART

定义与重要性

定义

上肢关节活动术是指通过被动或主动运动方式，针对肩、肘、腕、手等关节进行的功能性训练或治疗技术，旨在恢复或增强关节活动范围、肌肉协调性和整体运动功能。

01

促进康复

对于术后、创伤或神经系统疾病导致的上肢功能障碍，关节活动术可有效预防关节僵硬、肌肉萎缩，加速功能恢复。

提升生活质量

通过改善关节灵活性和力量，帮助患者恢复日常活动能力（如穿衣、进食），减少对辅助器具的依赖。

预防并发症

长期制动易引发关节挛缩或疼痛，规律性关节活动术可降低此类风险，维持关节健康状态。

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03

04

主要关节类型

肩关节

作为人体最灵活的球窝关节，可进行屈伸、外展内收、旋转等多平面运动，但易因稳定性不足导致脱位或肩周炎，需针对性训练。

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03

01

腕关节

由桡骨、尺骨与腕骨构成，负责屈伸、尺桡偏及环转运动，常见问题包括腕管综合征，需通过活动术缓解神经压迫。

肘关节

属于铰链关节，主要完成屈伸动作，但长期重复性活动（如打字）可能引发肌腱炎，需结合伸展与抗阻练习。

手部小关节

包括掌指关节和指间关节，精细动作要求高，关节炎或外伤后需进行抓握、对指等专项训练。

应用领域

骨科康复

针对脑卒中、脊髓损伤患者，利用神经促通技术（如Brunnstrom疗法）结合关节活动，重建运动控制能力。

神经康复

运动医学

老年护理

应用于骨折术后、关节置换或韧带修复患者，通过渐进性活动术恢复关节力学结构及周围软组织弹性。

运动员肩袖损伤或网球肘的康复中，通过离心训练和动态稳定性练习预防复发。

延缓退行性关节病（如骨关节炎）进展，通过低强度活动术维持关节功能，减轻疼痛。

02

解剖学原理

PART

上肢关节结构

肩关节结构

由肱骨头与肩胛骨关节盂构成，属于球窝关节，具有多轴运动特性，关节囊松弛且依赖周围肌腱（如肩袖肌群）维持稳定性。

肘关节组成

包含肱尺关节、肱桡关节和近端桡尺关节，分别实现屈伸和前臂旋前旋后功能，关节囊内外侧由副韧带加强以防止过度活动。

腕关节复合体

由桡腕关节、腕中关节及腕骨间关节协同作用，允许屈伸、尺偏桡偏和环转运动，韧带网络复杂以平衡灵活性与稳定性。

屈曲0-180°，外展0-180°，内旋0-70°，外旋0-90°，测量时需固定肩胛骨以避免代偿。

运动范围标准

肩关节活动范围

屈曲0-150°，伸展可过伸5-10°，旋前旋后各0-80°，评估时需保持上臂贴紧躯干以减少误差。

肘关节活动范围

掌屈0-80°，背伸0-70°，桡偏0-25°，尺偏0-35°，需注意腕骨间联动对整体活动的影响。

腕关节活动范围

相关肌肉群

肩关节动力肌群

三角肌（各束分工明确）、冈上肌（外展启动）、肩胛下肌（内旋主导），协同维持动态稳定性。

肘关节屈伸肌群

桡侧腕屈/伸肌（协同桡偏）、尺侧腕屈/伸肌（主导尺偏），深层指屈肌参与精细动作调节。

肱二头肌与肱肌（屈肘主力）、肱三头肌（伸肘唯一主动肌），旋前旋后依赖旋前圆肌和旋后肌。

腕关节控制肌群

03

评估方法

PART

活动度测量技术

关节角度测量法

使用量角器精准测量肩、肘、腕等关节的主动与被动活动范围，记录屈曲、伸展、内旋、外旋等参数，为康复计划提供数据支持。

01

功能性活动评估

通过模拟日常动作（如抓握、上举、旋转）观察关节活动流畅性，结合疼痛反馈分析运动链是否协调。

02

动态稳定性测试

在抗阻或负重条件下评估关节活动轨迹，识别代偿性动作或肌肉失衡现象。

03

疼痛定位与性质分析

观察患者完成特定动作时的异常代偿（如耸肩代替肩外展），判断神经肌肉控制缺陷或关节结构问题。

运动模式异常筛查

肌力与耐力评估

采用徒手肌力测试或器械量化肌肉功能，识别肌力减退是否由神经损伤、废用或疼痛抑制导致。

区分机械性疼痛（如韧带损伤）与炎症性疼痛（如滑膜炎），通过触诊和诱发试验确定疼痛源。

功能障碍识别

工具使用规范

操作前需进行零点校准，确保测量臂与骨性标志对齐，避免软组织干扰导致数据偏差。

电子测角仪校准流程

根据肌肉解剖定位贴附表面电极，设置适当滤波频率以减少噪声干扰，确保信号采集准确性。

肌电图仪电极放置标准

在肩胛稳定训练中规范气囊压力值设定，监测患者能否在无代偿情况下维持目标压力范围。

压力生物反馈装置应用

04

技术分类

PART

关节松动技术

通过治疗师施加外力，使关节在生理范围内进行被动运动，适用于关节活动受限或疼痛的患者，可改善关节囊粘连和肌肉痉挛。

持续被动运动（CPM）

利用机械设备对关节进行缓慢、持续的被动活动，常用于术后康复，促进关节滑液循环，减少僵硬和肿胀。

牵引技术

通过牵拉关