甲状腺肿瘤超声诊断与评估(1).pptxVIP

甲状腺肿瘤超声诊断与评估

演讲人：

日期:

目录

CONTENTS

01

甲状腺肿瘤概述

02

超声诊断基础

03

恶性征象评估体系

04

超声报告规范

05

介入与治疗评估

06

新技术与研究方向

01

甲状腺肿瘤概述

定义与分类标准

01

定义

甲状腺肿瘤是指甲状腺组织内生长的异常肿块，可分为良性和恶性两类。

02

分类标准

根据组织形态和细胞学特征，甲状腺肿瘤可分为多种类型，包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌等。

流行病学与高危人群

流行病学

甲状腺肿瘤是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升。

01

高危人群

有甲状腺疾病家族史、长期接触放射线、碘摄入过多或不足、女性及老年人等人群更容易患上甲状腺肿瘤。

02

超声检查是甲状腺肿瘤首选的影像学检查方法，具有无创、无辐射、实时、准确等特点。

超声检查的意义

超声检查的临床意义

超声检查可以明确肿瘤的位置、大小、形态、边界、内部回声等特征，有助于判断肿瘤的良恶性，为临床治疗提供重要参考。

超声检查的作用

02

超声诊断基础

检查方法与技术参数

检查体位

使用高频线阵探头，频率7.5-18MHz，深度调节至显示整个肿块。

扫查方法

仪器调节

仰卧位，头部后仰，充分暴露颈部，便于扫查。

横切、纵切、斜切等多切面扫查，观察肿块形态、边界、内部回声及血流情况。

典型影像特征解析

良性结节

形态规则，边界清晰，内部回声均匀，后方回声增强，无钙化或粗大钙化。

01

恶性结节

形态不规则，边界模糊，内部回声不均，后方回声衰减，可见微钙化。

02

囊性结节

囊壁薄而光滑，内部无回声，后方回声增强，囊内可见分隔或乳头状突起。

03

实性结节

内部回声均匀或不均，可见点状、条状或斑块状强回声，后方回声衰减。

04

良恶性肿瘤鉴别流程

良恶性肿瘤鉴别流程

形态分析

血流分析

回声分析

弹性成像

观察结节形态是否规则，边界是否清晰，有无浸润性生长。

判断结节内部回声是否均匀，后方回声是否衰减，有无钙化。

观察结节内及周边血流情况，恶性结节多呈杂乱无章的血流信号。

通过弹性成像技术评估结节硬度，恶性结节硬度较高。

03

恶性征象评估体系

恶性结节的实质部分通常表现为低回声，即回声强度低于周围正常甲状腺组织。

实质低回声

恶性结节通常形态不规则，边缘模糊或有毛刺样改变。

形态不规则

微小钙化是恶性结节的重要特征之一，通常表现为点状强回声，后方伴有声影。

微小钙化

形态学高危特征

血流信号分级标准

恶性结节通常血流信号丰富，可根据血流信号的丰富程度进行分级，如0级为无血流信号，I级为少量血流信号，II级为中等血流信号，III级为丰富血流信号。

血流信号丰富程度

恶性结节的血流分布通常杂乱无章，与周围正常组织界限不清。

血流分布特点

弹性成像应用价值

01

硬度评估

恶性结节通常硬度较高，弹性成像技术可以评估结节的硬度，辅助鉴别结节的良恶性。

02

弹性成像分级标准

弹性成像技术可根据结节的硬度进行分级，如Ueno等提出的五分级法，其中IV级和V级高度提示恶性。

04

超声报告规范

表示无结节，需进一步进行其他检查。

0类

表示可能良性结节，建议进行细针穿刺细胞学检查或定期随访。

2类

表示良性结节，无需进行细针穿刺细胞学检查。

1类

01

03

02

TI-RADS分类解读

表示低度可疑恶性结节，需要进行细针穿刺细胞学检查。

0类

表示高度可疑恶性结节，应立即进行手术活检。

2类

表示中度可疑恶性结节，建议进行手术活检或密切随访。

1类

04

06

05

结节数量

记录结节是单发还是多发。

结节形态

描述结节的形状，如圆形、椭圆形或不规则形。

结节边界

描述结节的边界是否清晰，有无模糊或分叶状。

结节内部回声

描述结节内部的回声情况，如均匀、不均匀或伴钙化。

病灶描述要素

01

03

05

04

结节大小

记录结节的最大直径，以毫米为单位。

02

根据TI-RADS分类和病灶描述要素，评估患者的恶性风险。

风险评估

根据风险评估结果，确定合适的治疗方案，如手术、细针穿刺细胞学检查或定期随访等。

治疗方案

对于良性结节或低风险患者，制定定期随访计划，及时发现结节变化。

随访计划

临床决策建议框架

05

介入与治疗评估

穿刺活检引导标准

超声引导下穿刺活检

采用高频超声引导，确定穿刺点和路径，确保穿刺准确性。

01

穿刺活检针选择

根据肿块大小、位置和性质，选择合适的穿刺活检针。

02

穿刺活检操作规范

按照消毒、麻醉、穿刺、取样的流程进行操作，确保安全性。

03

通过超声实时监测消融范围，确保完全覆盖目标病灶。

消融范围监测

观察消融过程中肿块的变化，及时调整消融参数。

消融过程监测

注意保护周围重要结构，如神经、血管等，避免损伤。

周围结构保护

消融治疗术中监测

01

02

03

术后疗效