狂犬病预防原则.pptVIP

伤口缝合顺序冲洗伤口清创应用被动免疫制剂缝合伤口注射疫苗**第30页，共58页，星期日，2025年，2月5日特殊部位伤口处理注意事项——头部头部伤口与局部的头发密切相关头部伤口清创前应剃去伤口局部的头发头皮的血供丰富，容易出血，处理时需加压止血，处理后可用弹力网加压包扎止血大伤口要缝合止血**第31页，共58页，星期日，2025年，2月5日特殊部位伤口处理注意事项——面部面部伤口与面部五官紧邻，清创时要用刺激性小的药品，应该选用碘伏而不用碘酒、酒精面部伤口处理时候要考虑美观，尽量一期缝合**第32页，共58页，星期日，2025年，2月5日特殊部位伤口处理注意事项——颈部要剃去伤口周围头发注意伤口深部的大血管、神经：在麻醉、应用被动免疫制剂时不能将药品误入血管里处理伤口时不能误伤神经**第33页，共58页，星期日，2025年，2月5日特殊部位伤口处理注意事项——四肢相对简单特别注意伤口很深时处理要彻底，必要时要扩创注意保护神经、肌腱、血管**第34页，共58页，星期日，2025年，2月5日特殊部位伤口处理注意事项——肩背部肩背部伤口的处理时特别是浸润注射时要注意深度控制——防止气胸**第35页，共58页，星期日，2025年，2月5日特殊部位伤口处理注意事项——眼内伤口

不用任何消毒剂大量生理盐水冲洗被动免疫制剂可以应用**第36页，共58页，星期日，2025年，2月5日特殊部位伤口处理注意事项

——口腔、外生殖器粘膜处理大量清水冲洗，注意冲洗时应方向向外，避免污染深部粘膜用碘伏等刺激性小的物品可用被动免疫制剂**第37页，共58页，星期日，2025年，2月5日伤口处理总结伤口处理非常重要通过机械及消毒药品能够大大降低伤口内病毒含量，来降低发病率及延长潜伏期**第38页，共58页，星期日，2025年，2月5日被动免疫制剂是什么？被动免疫制剂理论上就是中和抗体**第39页，共58页，星期日，2025年，2月5日为何使用被动免疫制剂？传统上理由**第40页，共58页，星期日，2025年，2月5日被动免疫的原理在第0,3,7,14,28天使用单剂量人二倍体细胞培养的狂犬病疫苗后狂犬病毒抗体滴度的变化在疫苗能够产生可检测到的抗体之前（7天），抗狂犬病免疫球蛋白在患者被感染后的第一周提供被动保护天0.50,010,111010003691215182124273033363942GMT(IU/ml)狂犬病高风险感染期需要被动免疫(RIGs)安全期WHO血清阳转标准**第41页，共58页，星期日，2025年，2月5日**狂犬病预防原则**第1页，共58页，星期日，2025年，2月5日狂犬病暴露后的风险头面部多处咬伤：50－80％手指手掌手臂多处咬伤：15－40％一般情况：10％以下是否发病跟很多因素有关为什么不是100%？**第2页，共58页，星期日，2025年，2月5日人得狂犬病前提破损皮肤或者粘膜受到狂犬病病毒污染；而且一定有一个从量变到质变过程机体对狂犬病没有足够抵抗力**第3页，共58页，星期日，2025年，2月5日暴露后处理的目的最大限度降低伤口内病毒含量：冲洗、消毒及应用被动免疫制剂尽快提高机体免疫能力；应用被动免疫制剂、应用合格疫苗处理越早风险越小**第4页，共58页，星期日，2025年，2月5日狂犬病病毒的理化特性对脂溶剂（肥皂水、氯仿、丙酮等）、乙醇、甲醛、碘制剂以及季胺类化合物、酸（PH4以下），碱（PH10以上）敏感，容易被杀灭对日光、紫外线和热敏感，病毒悬液经56℃30～60分钟或100℃2分钟即失去活力，因此也易被巴氏消毒法消毒不易被酚或来苏尔溶液杀灭对干燥、反复冻融有一定抵抗力**第5页，共58页，星期日，2025年，2月5日狂犬病致病机理病毒的侵入；病毒停留在伤口附近横纹肌细胞内缓慢繁殖1－2周或更长病毒由外周神经进入中枢神经；每天12－100mm速度转运，到达中枢就不可逆转病毒从中枢神经向各器官扩散**第6页，共58页，星期日，2025年，2月5日暴露后处置流程规范的伤口处理正确使用被动免疫制剂按期全程接种合格疫苗**第7页，共58页，星期日，2025年，2月5日什么情况下暴露以后要处理？咬伤动物是否带病毒目的无法判断鉴于狂犬病的100%