2017年中国骨质疏松性骨折诊疗指南 ppt课件.pptxVIP

2017年中国骨质疏松性骨折诊疗指南ppt课件汇报人：XXX2025-X-X

目录1.骨质疏松性骨折概述

2.骨质疏松性骨折的诊断与评估

3.骨质疏松性骨折的治疗原则

4.药物治疗的具体方案

5.生活方式干预措施

6.手术治疗的方法与选择

7.骨质疏松性骨折的预防与康复

01骨质疏松性骨折概述

骨质疏松性骨折的定义与流行病学骨质疏松定义骨质疏松症是一种以骨量减少、骨微结构破坏导致骨脆性增加、骨折风险升高为特征的代谢性骨病。我国40岁以上人群患病率超过12%，女性高于男性。流行病学特点骨质疏松性骨折是骨质疏松症的常见并发症，其流行病学特点表现为发病率高，全球每年约有900万人发生骨质疏松性骨折。其中，髋部骨折最为常见，患者的生活质量和社会经济负担极大。风险因素骨质疏松性骨折的发生与多种因素相关，包括年龄、性别、遗传、生活方式（如吸烟、饮酒、缺乏运动）以及慢性疾病等。其中，年龄是主要风险因素，随着年龄的增长，骨质疏松性骨折的发生风险也随之增加。

骨质疏松性骨折的临床表现疼痛症状骨质疏松性骨折患者常见的临床表现之一是疼痛，多表现为骨痛，可伴有活动受限，严重者静息状态下也感到疼痛。据统计，约70%的患者在骨折前会出现疼痛症状。活动受限由于骨质疏松导致骨骼强度下降，患者往往出现活动受限，如站立、行走、上下楼梯时困难。活动受限的程度与骨质疏松的严重程度相关，严重影响患者生活质量。体态改变骨质疏松性骨折还可能导致患者体态发生改变，如驼背、身材变矮等。这些改变不仅影响外观，还可能加重脊柱负担，增加骨折风险。据统计，约有20%的骨质疏松性骨折患者会出现体态改变。

骨质疏松性骨折的病因与病理生理遗传因素骨质疏松性骨折的病因之一是遗传因素，家族中若有骨质疏松或骨折病史，个体患病风险会显著增加。研究表明，遗传因素在骨质疏松性骨折中占30%左右的影响。内分泌疾病内分泌系统疾病如甲状腺功能亢进、糖尿病、性腺功能减退等，可导致骨质疏松。这些疾病影响钙、磷代谢，使骨骼矿物质密度下降，增加骨折风险。生活方式影响不良生活方式如吸烟、饮酒、缺乏运动等，也是导致骨质疏松性骨折的重要原因。长期吸烟和过量饮酒可导致骨密度降低，而缺乏运动则影响骨骼的力学刺激，增加骨折风险。

02骨质疏松性骨折的诊断与评估

诊断标准与评估方法骨密度测定骨密度测定是诊断骨质疏松性骨折的重要手段，常用双能X射线吸收法（DXA）进行测量。正常成人骨密度值范围在-1至+1之间，-2.5以下则诊断为骨质疏松。影像学检查影像学检查包括X光片、CT和MRI等，用于观察骨骼形态和结构变化。X光片是最常用的检查方法，可发现骨折线、骨密度降低等。生化指标检测生化指标检测如血清钙、磷、碱性磷酸酶等，有助于评估骨代谢状况。这些指标异常可能提示骨质疏松或相关疾病。

骨密度检测检测方法骨密度检测主要采用双能X射线吸收法（DXA），通过测量骨骼对X射线的吸收程度来判断骨密度。DXA检测准确度高，是临床最常用的骨密度测量方法。测量部位骨密度检测通常测量腰椎、股骨颈和全髋关节等部位。其中，腰椎和股骨颈是诊断骨质疏松的主要部位，全髋关节测量则适用于评估全身骨密度。测量结果骨密度检测结果以T值表示，正常范围为-1至+1。T值低于-2.5表示骨质疏松，-2.5至-1表示骨量减少。不同年龄段和性别，骨密度正常值有所不同。

影像学检查X光检查X光检查是最基础的影像学检查方法，可显示骨骼的形态和密度变化。对于骨质疏松性骨折的诊断，X光检查可发现骨折线、骨密度降低等征象，但敏感性较低。CT扫描CT扫描可以提供更详细的骨骼图像，显示骨小梁的细微结构。在骨质疏松性骨折的诊断中，CT扫描有助于评估骨折的严重程度和范围，尤其适用于复杂骨折。MRI检查MRI检查对软组织和骨骼的分辨率高，可显示骨髓、骨皮质和骨小梁的细微变化。在骨质疏松性骨折的诊断中，MRI有助于评估骨折的愈合情况，以及是否存在骨髓病变等。

03骨质疏松性骨折的治疗原则

药物治疗双膦酸盐类双膦酸盐类药物是治疗骨质疏松的常用药物，如阿仑膦酸钠、依替膦酸二钠等。它们可以抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，提高骨密度。研究表明，双膦酸盐类药物可降低骨折风险约40%-50%。雌激素类药物雌激素类药物适用于女性骨质疏松患者，如雌激素替代疗法（HRT）。HRT可以补充雌激素水平，减少骨吸收，提高骨密度。但HRT存在一定的风险，如增加心血管疾病和乳腺癌的风险。选择性雌激素受体调节剂选择性雌激素受体调节剂（SERMs）如雷洛昔芬，具有类似雌激素的作用，但风险较低。SERMs可以抑制骨吸收，提高骨密度，同时减少心血管疾病和乳腺癌的风险。

生活方式干预均衡饮食骨质疏松患者应保持均衡饮食，增加富含钙、磷和维生素D的食物摄入。成人每日钙摄入量建议为800-1000毫克，维生素D摄入量为400