中药药性理论要点与学习策略.pdfVIP

内容串讲

导言

备战策略——熟背考点，灵活应变

如何讲？——紧扣大纲，精选详解

如何学？——抓住重点，博闻强记

药性理论

第一节四气

结合有代表性的药物认识四气的确定

四气，即寒热温凉四种药性，它反映药物在影响盛衰，寒热变化方面的作用性质，是说明药

物作用性质的重要概念之一。

四气的作用

1.寒凉药具有清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泻热通便、清热利尿、清化热痰、清心开窍、凉肝息

风等作用；

2.温热药具有温里散寒、暖肝散结、补火助阳、温阳利水、温经通络、引火归原、回阳救逆等作用。

第二节五味

结合有代表性的药物认识五味的确定

五味，即指药物因功效不同而具有辛、甘、酸、苦、咸等味。其既是药物作用规律的高度概括，又是

部分药物滋味的具体表示。

此外还有淡味、涩味。由于长期以来将涩附于酸，淡附于甘以合配属关系，故习称五味。

五味的作用特别重要

辛：能散、能行，有发散、行气、行血等作用。

一般治疗表证的药物，如麻黄、薄荷；治疗气滞血瘀的药物如木香、红花，都有。

药大多能耗气伤阴，气虚阴亏者慎用。

甘：能补、能缓、能和，即有补益、缓急止痛、调和药性、和中的作用。

如人参大补元气，熟地滋补精血，饴糖缓急止痛，调和诸药等。

某些甘味药还具有解药食的作用，如、绿豆等，故又有甘能解毒。

酸：能收、能涩，即有收敛固涩作用。多用于体虚多汗，久泻久痢，肺虚久咳，遗精滑精，尿频遗尿

等滑脱不禁的证候。

山茱萸、五味子涩精、敛汗，五倍子涩肠止泻，乌梅敛肺止咳、涩肠止泻等。

酸味药大多能收敛邪气，凡邪未尽之证均当慎用。

苦：能泄、能燥、能坚。

能泄的含义较广，①通泄：如大黄泻下通便，用于热结便秘；②降泄：如杏仁降泄肺气，用于肺气上

逆之咳喘。枇杷叶能除降泄肺气外，还能降泄胃气，用于胃气上逆之呃逆；③清泄：如栀子、黄芩清

热泻火，用于火热上炎，神躁心烦，目赤口苦等证。

苦能燥即燥湿，用于湿证。

湿证有寒湿、湿热的区别。

温性的苦燥药如苍术、厚朴，用于寒湿证，称为苦温燥湿；

寒性的苦燥药如黄柏，用于湿热证，称为苦寒燥湿。

苦能坚的提法源于《黄帝内经》。《素问·脏气法时论》：“肾欲坚，急食苦以坚之。”

以知母、黄柏等苦味药用治肾阴亏虚、相火亢盛等证为例，认为苦能坚阴，并以“泻火存阴”之理解

释。“存阴”是间接作用，“泻火”是直接作用。苦能坚阴与苦能清泄直接相关。

坚厚脾胃：增进食欲，龙胆草

咸：能软、能下，有软坚散结和泻用。多用于瘰疬、瘿瘤、痰核、癥瘕等病证。

牡蛎、海藻、昆布能消散瘰疬，鳖甲软坚消癥，芒硝泻下通便。

淡：能渗、能利，有渗湿利水作用。多用于治疗水肿、小便不利等证，如猪苓、茯苓、薏苡仁、通草

等。

涩：能收敛固涩，与酸味作用相似。

龙骨、牡蛎涩精，赤石脂、禹余粮涩肠止泻，莲子固精止带，乌贼骨收敛止血、固精止带等。

第三节升降浮沉

升降浮沉的含义

升降浮沉反映药物作用的趋向性，是说明药物作用性质的概念之一。

升是上升，降是下降，浮表示发散，沉表示收敛固藏和泄利二便。

药性升降浮沉理论形成于金元时期。

升降浮沉的影响因素

药物的性味：凡性温热、味辛甘的药为阳性，多主升浮，如桂枝等；而性寒凉、味酸苦咸的药为，

多主沉降，如天花粉、芒硝等。

药物的质地轻重：凡花、叶类质轻的药多主升浮，如菊花、桑叶等；、果实及矿物、贝壳类质重

的药多主沉降，