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2025年医疗咨询协议含健康
协议编号:[填写协议编号]
甲方(咨询方):[填写提供咨询服务的医疗机构、医生或咨询公司全称]
法定代表人/授权代表:[填写]
地址:[填写]
统一社会信用代码/身份证号:[填写]
乙方(委托方):[填写寻求咨询的个人姓名或机构名称]
法定代表人/授权代表:[如适用,填写]
地址:[填写]
身份证号/统一社会信用代码:[填写]
鉴于:
1.甲方拥有专业的医疗咨询团队和资质,能够提供与健康相关的专业咨询服务;
2.乙方有意寻求专业的医疗健康咨询服务,以获取健康相关信息、建议或分析,维护、促进或改善自身健康状态;
3.甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上,经友好协商,就乙方委托甲方提供医疗咨询服务事宜,达成如下协议,以资共同遵守。
第一条服务内容与范围
1.1甲方同意根据乙方需求,在协议有效期内,为乙方提供与“健康”相关的医疗咨询服务。具体服务内容主要包括:
(1)基于乙方提供的健康信息(如体检报告、病史资料等)进行分析和解读;
(2)提供与乙方健康状况相关的疾病预防、健康管理方案建议;
(3)解读乙方关心的医学信息和健康知识;
(4)分析乙方提出的健康相关问题的治疗选项(仅供咨询参考,不作为治疗方案);
(5)提供健康生活方式(如饮食、运动、作息等)的指导建议;
(6)甲方根据自身专业能力可提供的其他相关健康咨询服务。
1.2咨询形式为[选择:线上(电话、视频会议、在线平台)/线下(门诊面谈)/混合形式]。每次咨询预计时长为[填写]小时。
1.3咨询频率为[选择:按次付费/协议期内每月[填写]次/其他约定频率]。
1.4甲方承诺提供服务的医疗专业人员应具备相应的执业资格。
1.5本协议约定的咨询服务不包括:
(1)任何形式的疾病诊断;
(2)开具处方或执行医疗治疗行为;
(3)替代乙方就医或进行必要的医学检查;
(4)对乙方购买药品或医疗器械做出具体推荐;
(5)涉及乙方隐私权、肖像权等非健康咨询相关的法律事务;
(6)法律法规规定的其他禁止性内容。
第二条服务方式与时间
2.1线上咨询通过[填写具体平台名称或方式]进行;线下咨询在甲方指定地点[填写]进行。
2.2具体咨询时间由甲乙双方根据乙方需求与甲方排班协商确定,并应提前[填写]小时预约。
第三条甲方的权利与义务
3.1甲方有权要求乙方提供真实、有效的身份证明文件及与咨询目的相关的健康信息,乙方应予以配合。
3.2甲方应按照本协议约定,在约定的时间、地点或方式,由具备相应资质的专业人员为乙方提供专业、规范的医疗咨询服务。
3.3甲方应确保提供咨询服务的专业人员在有效执业范围内进行操作,并遵循医疗伦理和职业道德。
3.4甲方有义务对乙方在咨询过程中提供的个人健康信息、隐私以及双方在合作过程中获悉的商业秘密承担严格的保密义务,除非法律法规另有规定或乙方明确授权。
3.5甲方应向乙方清晰说明咨询意见的性质,例如其仅供参考,乙方应结合自身情况和医生建议做出决策。
3.6甲方应遵守国家及地方关于医疗咨询服务的相关法律法规和政策。
第四条乙方的权利与义务
4.1乙方有权获得本协议约定的、符合标准的医疗咨询服务。
4.2乙方有权了解提供咨询服务的甲方面临的执业资质和背景。
4.3乙方有义务如实地提供个人健康信息、病史、过敏史、正在服用的药物等,并对所提供信息资料的真实性、准确性、完整性负责。不得提供虚假或误导性信息。
4.4乙方有义务按时参加约定咨询,如需变更时间应至少提前[填写]小时通知甲方,否则可能被视为放弃本次咨询(具体费用承担见第五条)。
4.5乙方有义务遵守甲方关于咨询场所的管理规定和线上咨询平台的使用规则。
4.6乙方有义务对在咨询过程中甲方告知的其个人健康信息及双方合作过程中获悉的甲方信息(包括但不限于咨询意见、内部资料等)承担严格的保密义务,不得以任何方式泄露给无关第三方。
4.7乙方应尊重甲方的专业意见,但有权自主决定是否采纳。
4.8乙方应按照本协议约定按时足额支付咨询费用。
第五条费用与支付
5.1本协议项下的咨询服务费用按以下方式支付:
(1)按次收费:每次咨询费用为人民币[填写]元;
(2)按次收费:单次咨询费用为人民币[填写]元,每次咨询时长为[填写]小时;
(3)按包月收费:每月总费用为人民币[填写]元,包含[填写]次咨询,每次咨询时长不超过[填写]小时;
(4)[其他收费方式约定]。
5.2支付时间:
(1)[如
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