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演讲人：日期:脑卒中的中医治疗技术

目录CATALOGUE01中医理论基础02针灸治疗技术03中药治疗技术04推拿按摩技术05其他辅助技术06康复与预防管理

PART01中医理论基础

病因病机分析内伤积损与肝肾阴虚长期情志失调、劳倦过度或年老体衰导致肝肾阴虚，阴不制阳，肝阳上亢，化风内动，引发气血逆乱，上冲犯脑。痰浊瘀血阻滞经络饮食不节、脾失健运，痰湿内生，或气滞血瘀，痰瘀互结，阻塞脑络，导致脑髓失养，神机失用。外感风邪引动内风外感六淫之风邪，与体内肝风相合，风痰上扰清窍，闭阻脑脉，突发昏仆、偏瘫等卒中症状。

辨证分型要点中经络与中脏腑鉴别阴虚风动与气虚血瘀分型气血瘀阻与痰热腑实辨治中经络者病位浅，仅见半身不遂、口眼歪斜，神志清醒；中脏腑者病位深，伴神昏、失语，需分闭证（牙关紧闭、两手握固）与脱证（目合口开、手撒遗尿）。气血瘀阻型见舌紫暗、脉涩，治宜活血通络；痰热腑实型见便秘、苔黄腻，治需通腑泻热化痰。阴虚风动者见头晕耳鸣、舌红少苔，治宜滋阴潜阳；气虚血瘀者见乏力、舌淡瘀斑，需益气活血。

诊断核心方法四诊合参重点望诊观察面色晦暗或潮红、舌质瘀斑；闻诊注意言语謇涩或鼾声呼吸；问诊追溯突发头痛、眩晕病史；切诊把握脉弦滑或沉细等特征。现代影像学结合在中医辨证基础上，参考CT/MRI明确脑出血或梗死部位，指导中药活血化瘀或开窍醒神法的精准应用。根据肢体瘫痪侧别判断病变经脉（如手足阳明经多见），结合穴位压痛（如风池、百会）辅助诊断。经络辨证定位

PART02针灸治疗技术

常用穴位选择百会穴与四神聪合谷穴与太冲穴足三里与阳陵泉风池与翳风穴百会穴位于头顶正中，四神聪在其周围，针刺可醒脑开窍、提升阳气，常用于改善脑卒中后认知障碍和肢体无力。合谷（手阳明大肠经）与太冲（足厥阴肝经）配伍称为“开四关”，可疏肝理气、活血通络，缓解脑卒中后肢体痉挛和疼痛。足三里（足阳明胃经）健脾益气，阳陵泉（足少阳胆经）舒筋活络，联合使用可促进下肢功能恢复，增强肌力。风池（足少阳胆经）祛风通络，翳风（手少阳三焦经）利咽开窍，适用于脑卒中后吞咽困难及言语障碍的辅助治疗。

针刺操作手法透刺法如肩髃透极泉、曲池透少海，通过长针贯穿多组肌群，刺激深层神经，促进患侧肢体血液循环和神经功能重建。电针疗法在针刺得气后连接电针仪，选择疏密波或连续波，调节适当频率，增强对肌肉和神经的刺激，加速运动功能恢复。快针与留针结合对痉挛肌群采用快针（快速进针出针）缓解张力，对弛缓性瘫痪区域留针20-30分钟，配合提插捻转手法以激发经气。头皮针疗法根据国际标准化头皮针分区，选取运动区、感觉区等，斜刺进针后快速捻转，直接刺激大脑皮层对应功能区。

艾灸应用规范在针刺得气后于针尾插艾条段点燃，使热力直达深部，常用于足三里、肾俞等穴，兼具针刺与艾灸双重效应。温针灸回旋灸法瘢痕灸禁忌将姜片置于穴位（如关元、气海）上，放置艾炷点燃，温补元气，适用于脑卒中后气虚血瘀型患者，每次灸3-5壮。手持艾条在百会、大椎等穴上方回旋熏灸，距离皮肤2-3cm，以局部潮红为度，改善脑部供血及阳气升发。脑卒中患者皮肤感觉减退，需避免直接瘢痕灸，防止烫伤；艾灸后需观察皮肤反应，及时处理水疱或过敏现象。隔姜灸

PART03中药治疗技术

核心方剂推荐补阳还五汤以黄芪为君药，辅以当归、赤芍、地龙等，专治气虚血瘀型脑卒中，可改善肢体偏瘫、语言謇涩等症状，需长期服用以巩固疗效。天麻钩藤饮针对肝阳上亢型卒中，含天麻、钩藤、石决明等，具有平肝熄风、清热活血的功效，适用于头痛眩晕、血压偏高的患者。镇肝熄风汤重用牛膝、代赭石等镇肝潜阳药物，配伍龙骨、牡蛎以安神定志，主治肝肾阴虚、风阳上扰所致的中风急性期。

药物配伍原则君臣佐使结构动静结合寒热平衡君药针对主症（如黄芪补气），臣药增强君药效力（如当归活血），佐药调和副作用（如地龙通络），使药引导药力直达病所（如甘草调和诸药）。热证配伍黄连、黄芩清热，寒证加附子、干姜温阳，避免药性偏颇加重病情。活血药（川芎、丹参）与补益药（人参、熟地）并用，既促进血行又固护正气，防止耗伤气血。

煎服与剂量控制特殊煎煮法矿物类药（如代赭石）需先煎30分钟，芳香药（如薄荷）后下，胶类药（阿胶）烊化兑服，确保有效成分析出。分阶段调整剂量老年患者剂量减半，兼有肾功能不全者避免关木通等肾毒性药物，儿童按体重折算剂量并慎用虫类药。急性期用峻剂（如大黄通腑泻热，剂量可达15g），恢复期改用缓剂（黄芪渐增至60g），康复期以丸散剂维持。个体化用药

PART04推拿按摩技术

基本手法操作推法以拇指或掌根沿经络走向单向推动，力度均匀渗透，可疏通经络、促进气血运行，适用于肢体麻木或肌张力异常的患者。操作时需注意避开骨突部位，防止皮肤损伤。01揉法用指腹或鱼际部位在穴位或患处做环形揉动，动作轻柔缓和，可缓解局部肌肉痉挛，改善血液循环，常用