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主讲人：DRG支付体系下的

费用分类解读

CONTENTS目录01DRG支付体系概述02费用分类依据03医疗服务费用分类04费用分类影响

CONTENTS目录05应用案例分析06费用分类管理策略07未来发展趋势

DRG支付体系概述01

DRG概念及起源DRG的定义DRG的起源背景早期DRG的应用DRG即疾病诊断相关分组，将病例按诊断、治疗等因素分组。20世纪70年代美国为控费，研发出最初的DRG体系用于医保支付。美国率先将DRG用于医疗费用结算，有效控制了医疗成本增长。

DRG在医疗支付中的作用01控制医疗费用医保按DRG付费，促使医院合理诊疗，如北京某医院费用显著降低。02提高医疗效率明确病种支付标准，激励医院优化流程，上海某医院缩短住院时长。03规范医疗行为DRG促使医生合理检查用药，避免过度医疗，广州某科室改善明显。

DRG支付体系发展现状国内推广范围扩大国际应用成熟典范配套政策逐步完善目前国内多地开展DRG试点，如北京、上海等积极推进该支付体系落地。美国DRG应用成熟，有效控制医疗费用，提高了医疗资源利用效率。各地出台相关政策保障DRG实施，规范医疗机构费用管理与服务。

费用分类依据02

临床特征依据疾病诊断类型01如肺炎、糖尿病等不同疾病诊断，是费用分类重要临床特征依据。病情严重程度02像轻度感冒与重症肺炎，因病情差异费用分类有别。治疗方式差异03手术治疗和药物保守治疗，基于此划分费用类别。

资源消耗依据医疗耗材使用量手术中使用的高值耗材，如心脏支架，用量多则资源消耗大。药品使用种类与数量癌症治疗中多种昂贵靶向药联用，药品消耗使资源成本增加。医疗设备使用时长CT、MRI等大型设备长时间使用，增加了设备资源的消耗。

政策法规依据医保相关政策国家医保局出台的政策明确费用划分，如规范住院费用支付范围。医疗行业管理规定界定费用类别，保障费用分类合理合规。各地结合实际制定细则，像某省细化了基层医院费用分类标准。行业管理规定地方实施细则

医疗服务费用分类03

诊断相关费用肿瘤等疾病做病理切片诊断，如乳腺癌病理诊断，有一定收费。病理诊断费用医院常见的血常规、CT等检查，为诊断病情提供依据，需收取费用。检查检验费用疑难病症请专家会诊，像知名医生远程会诊，会产生相应费用。专家会诊费用

治疗操作费用手术治疗费用如心脏搭桥手术，费用涵盖器材、人力等多方面，依复杂程度而定。物理治疗费用像骨折后的康复理疗，通过仪器和手法，促进身体功能恢复。化学治疗费用癌症的化疗，使用特定药物杀死癌细胞，费用因药而异。

药品使用费用西药费用医院常见的阿莫西林、布洛芬等西药，其采购与使用产生费用。中成药费用如感冒清热颗粒、藿香正气水等中成药，使用会带来相关费用。生物制品费用乙肝疫苗、破伤风抗毒素等生物制品，在医疗中使用有费用。

检查检验费用实验室检查费用血常规、生化检查等费用，为疾病诊断提供基础数据。影像学检查费用如X光、CT检查费用，助医生直观观察身体内部状况。功能检查费用如X光、CT检查费用，助医生直观观察身体内部状况。

护理服务费用如协助患者洗漱、进食等，是日常基础护理的常见收费项目。基础生活护理费用针对患者心理疏导，如癌症患者心理安抚，提供精神支持。心理护理服务费用像PICC维护等专科护理操作，需专业技能，收费有其标准。专科护理技术费用

康复治疗费用01如按摩、牵引等，帮助患者缓解疼痛、恢复身体机能，是常见康复手段。物理治疗费用02像日常生活活动训练，助患者提升自理能力，适用于伤残患者康复。作业治疗费用03针对言语障碍患者，通过专业训练改善表达能力，助其正常交流。言语治疗费用

手术相关费用手术耗材费用心脏搭桥手术中使用的血管支架等耗材，增加了手术相关成本。手术设备使用费用使用高端的腹腔镜设备进行手术，会产生相应设备使用费用。手术专家费用知名外科专家主刀复杂手术，收取的专家费用是手术成本之一。

麻醉费用全身麻醉费用局部麻醉费用椎管内麻醉费用大型手术常采用全身麻醉，如心脏手术，费用包含药物及监测成本。拔牙等小手术多用局部麻醉，费用主要是麻醉药及操作费用。剖宫产常用椎管内麻醉，费用涵盖穿刺耗材及麻醉药物费用。

输血费用01全血输注费用医院为患者输入全血，费用涵盖血源、采集及处理成本，如外伤急救用全血。02成分输血费用根据患者需求输特定血液成分，像贫血输红细胞，费用有别普通输血。03输血相关检测费用输血前需做血型、传染病等检测，如乙肝、丙肝筛查，保障输血安全。

特殊医用材料费用人工关节费用骨科置换手术中，人工髋关节、膝关节等材料费用较高。可吸收缝合线费用外科手术用的可吸收缝合线，免去拆线步骤，成本也