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2025年ICU呼吸机应用考核卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（请选择最合适的答案）

1.下列哪项不是机械通气的适应症？

A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重伴呼吸衰竭

C.气胸导致低氧血症

D.胸部手术后疼痛导致的呼吸频率过快

E.重症肺炎导致氧合衰竭

2.关于肺保护性通气策略，以下描述错误的是？

A.目标是减少肺泡塌陷和过度膨胀

B.通常采用较低水平的平台压

C.潮气量（Vt）设定在6-8mL/kg预计体重

D.高频振荡通气（HFOV）不适用于肺保护性通气

E.PEEP的选择需兼顾氧合和肺损伤风险

3.一位ARDS患者，呼吸机参数设置为：模式A/C，FiO20.6，Vt6mL/kg，RR12次/分，PEEP10cmH2O。查动脉血气分析（ABG）：pH7.30，PaCO260mmHg，PaO2180mmHg。为改善氧合，在不加重肺损伤的前提下，护士首先应考虑调整哪个参数？

A.降低FiO2

B.增加PEEP至12cmH2O

C.减少潮气量至5mL/kg

D.增加呼吸频率至14次/分

E.切换至SIMV模式

4.呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施中，以下哪项是错误的？

A.定期口腔护理

B.持续声门下分泌物引流

C.鼻导管给氧优于面罩给氧

D.尽早脱离呼吸机

E.加强手卫生

5.关于压力支持通气（PSV），以下描述正确的是？

A.主要依靠患者自身的吸气努力触发

B.患者必须克服呼吸机管路的全部阻力

C.平台压（Pplat）是PSV的主要监测指标

D.PSV适用于需要辅助呼吸但自主呼吸能力尚可的患者

E.PSV模式下，呼吸频率由患者自主决定

6.患者男性，65岁，因重症肺炎导致ARDS收入ICU，行机械通气。通气模式为ARDSNet推荐的肺保护性通气策略，参数为：Vt6mL/kg，PEEP15cmH2O。患者突然出现心率增快，血压下降，血氧饱和度下降，呼吸机屏幕显示“高压报警”。最可能的原因是？

A.FiO2过高

B.患者气道痉挛

C.呼吸机管路漏气

D.平台压超过预设高压报警限值

E.呼吸频率过低

7.下列哪项指标不是评估患者是否适合脱离呼吸机的指标？

A.意识状态

B.呼吸频率

C.潮气量

D.胸片影像

E.肌力

8.一位长期卧床患者接受机械通气，为预防深静脉血栓（DVT），以下措施中哪项不属于呼吸治疗师的职责范畴？

A.指导患者或家属进行肢体主动/被动活动

B.指导使用间歇充气加压装置（IPC）

C.监测下肢血流动力学参数

D.调整呼吸机PEEP水平

E.指导踝泵运动

9.关于容量控制通气（VCV），以下描述正确的是？

A.必须设置触发敏感度

B.患者必须克服呼气阀才能呼气

C.平台压是衡量肺泡完全膨胀的指标

D.呼吸频率由患者自主决定

E.主要用于需要精确控制通气量的患者

10.患者女性，70岁，脑出血术后，意识模糊，呼吸浅慢，PaCO260mmHg。此时应选择的呼吸机模式可能是？

A.高频振荡通气（HFOV）

B.容量控制通气（VCV）

C.压力支持通气（PSV）+呼气末正压（PEEP）

D.持续气道正压通气（CPAP）

E.无控制通气（AC）

二、判断题（请判断下列说法的正误）

1.呼气末正压（PEEP）的主要作用是减少肺泡塌陷，从而改善氧合。（）

2.呼吸频率（RR）越低越好，因为可以减少呼吸功。（）

3.当患者自主吸气努力大于呼吸机设定的触发灵敏度时，呼吸机才会送气。（）

4.呼吸机相关性肺损伤（VILI）主要是由高平台压引起的。（）

5.使用压力控制通气（PCV）时，患者吸气感觉更舒适，因为不需要克服呼气阻力。（）

6.患者脱机失败后，如果再次上机，通常需要使用与上次相同的呼吸机模式和参数。（）

7.气道高反应性患者（如哮喘、COPD）在机械通气时，应避免使用高PEEP。（）

8.平台压（Pplat）是吸气末期肺泡内的压力，可以反映肺泡是否完全开放。（）

9.患者接受SIMV模