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(新)中医内科学考试复习重点

中医内科学是运用中医学理论阐述内科所属病证的病因病机及其证治规律，并采用中药治疗为主的一门临床学科。以下为新中医内科学考试复习重点详细内容。

肺系病证

感冒

病因病机：主要病因是外感风邪，常夹寒、热、暑、湿、燥邪，人体卫外功能减弱，肺卫调节功能失常，外邪乘袭致病。病机为卫表不和，肺失宣肃。

辨证论治

风寒证：辛温解表，用荆防达表汤或荆防败毒散。

风热证：辛凉解表，用银翘散或葱豉桔梗汤。

暑湿证：清暑祛湿解表，用新加香薷饮。

气虚感冒：益气解表，用参苏饮。

阴虚感冒：滋阴解表，用加减葳蕤汤。

咳嗽

病因病机：外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系；内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪干肺。基本病机为邪犯于肺，肺气上逆。

辨证论治

外感咳嗽

风寒袭肺证：疏风散寒，宣肺止咳，用三拗汤合止嗽散。

风热犯肺证：疏风清热，宣肺止咳，用桑菊饮。

风燥伤肺证：疏风清肺，润燥止咳，用桑杏汤。

内伤咳嗽

痰湿蕴肺证：燥湿化痰，理气止咳，用二陈平胃散合三子养亲汤。

痰热郁肺证：清热肃肺，豁痰止咳，用清金化痰汤。

肝火犯肺证：清肺泻肝，顺气降火，用黛蛤散合加减泻白散。

肺阴亏耗证：滋阴润肺，化痰止咳，用沙参麦冬汤。

哮病

病因病机：宿痰内伏于肺，复加外感、饮食、情志、劳倦等因素诱发，以致痰阻气道，肺气上逆。病理因素以痰为主，发作时的基本病理变化为“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道。

辨证论治

发作期

冷哮证：宣肺散寒，化痰平喘，用射干麻黄汤或小青龙汤。

热哮证：清热宣肺，化痰定喘，用定喘汤或越婢加半夏汤。

寒包热哮证：解表散寒，清化痰热，用小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤。

风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘，用三子养亲汤加味。

虚哮证：补肺纳肾，降气化痰，用平喘固本汤。

缓解期

肺脾气虚证：健脾益气，补土生金，用六君子汤。

肺肾两虚证：补肺益肾，用生脉地黄汤合金水六君煎。

喘证

病因病机：外邪侵袭、饮食不当、情志失调、劳欲久病等均可导致喘证。基本病机为肺气上逆，宣降失职，或气无所主，肾失摄纳。

辨证论治

实喘

风寒壅肺证：宣肺散寒，用麻黄汤合华盖散。

表寒肺热证：解表清里，化痰平喘，用麻杏石甘汤。

痰热郁肺证：清热化痰，宣肺平喘，用桑白皮汤。

痰浊阻肺证：祛痰降逆，宣肺平喘，用二陈汤合三子养亲汤。

肺气郁痹证：开郁降气平喘，用五磨饮子。

虚喘

肺气虚耗证：补肺益气养阴，用生脉散合补肺汤。

肾虚不纳证：补肾纳气，用金匮肾气丸合参蛤散。

正虚喘脱证：扶阳固脱，镇摄肾气，用参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉。

肺痨

病因病机：感染“痨虫”，正气虚弱，痨虫蚀肺，耗伤肺阴，进而阴虚火旺，或气阴两虚，甚则阴损及阳。

辨证论治

肺阴亏损证：滋阴润肺，用月华丸。

虚火灼肺证：滋阴降火，用百合固金汤合秦艽鳖甲散。

气阴耗伤证：益气养阴，用保真汤或参苓白术散。

阴阳两虚证：滋阴补阳，用补天大造丸。

肺胀

病因病机：久病肺虚，六淫侵袭，导致肺气胀满，不能敛降。病变首先在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心。

辨证论治

痰浊壅肺证：化痰降气，健脾益肺，用苏子降气汤合三子养亲汤。

痰热郁肺证：清肺化痰，降逆平喘，用越婢加半夏汤或桑白皮汤。

痰蒙神窍证：涤痰、开窍、息风，用涤痰汤，另服安宫牛黄丸或至宝丹。

阳虚水泛证：温肾健脾，化饮利水，用真武汤合五苓散。

肺肾气虚证：补肺纳肾，降气平喘，用平喘固本汤合补肺汤。

心系病证

心悸

病因病机：体质虚弱、饮食劳倦、七情所伤、感受外邪、药食不当等因素均可导致心悸。主要病机为气血阴阳亏虚，心失所养，或邪扰心神，心神不宁。

辨证论治

心虚胆怯证：镇惊定志，养心安神，用安神定志丸。

心血不足证：补血养心，益气安神，用归脾汤。

阴虚火旺证：滋阴清火，养心安神，用天王补心丹合朱砂安神丸。

心阳不振证：温补心阳，安神定悸，用桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤。

水饮凌心证：振奋心阳，化气行水，宁心安神，用苓桂术甘汤。

瘀阻心脉证：活血化瘀，理气通络，用桃仁