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眩晕中医诊疗方案

一、病名

中医病名：眩晕

西医病名：高血压、颈椎病、美尼尔氏综合症等

二、诊断

(一)疾病诊断

1、中医诊断准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见疾

病诊疗指南》(ZYYXH/T18-2008).

眩晕由风阳上扰，痰瘀内阻等导致脑窍失养，脑髓不充。以头晕

目眩。视物运转为主要表现。多见于内耳性眩晕、颈椎病、椎-基底

动脉系统血管病、高血压病、脑动脉硬化、贫血等。

2、西医诊断准：参照《临床诊疗指南•急诊医学分册》(中华

医学会2005年)

1).病史应详细了解眩晕的特点：发作的缓急，诱因和持续时

间，发作时能否站立或倾倒的方向，发作与头位和体位的关系。既往

用药病史特别是具有耳毒性的药物如链霉素等以及引起中枢损害的

药物如镇静药和麻醉药，既往头部外伤史、眼耳部疾病史、心血管病

史、内分泌代谢及血液病史。

2).伴随症状主要是迷走神经激惹症状恶心、呕吐、出汗及面

色苍白。特别要注意神经系统的伴随症状。

3).体格检查包括生命体征，心脏和胸部检查，耳部及全面完

整的神经系统查体c

4）.辅助检查心电图、X线胸片、心脏彩超、头颅CT和MRL

脑电图检查、前庭功能检查和听力检查以及化验检查。

（二）证候诊断：

1.肝阳上亢证：眩晕，头部跳痛，耳鸣如潮，心烦易怒，失眠

多梦，舌质红，苔薄黄，脉弦滑。

2.气血亏虚证：头目眩晕，劳则加剧，神疲健忘，声低气短，

面白少华或萎黄，或心悸失眠，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

3.肾精不证：眩晕耳鸣精神萎靡，腰膝酸软。偏于阴虚者兼

见咽干，形瘦，五心烦热，舌嫩红，苔少或光剥，脉细数；偏于阳虚

者兼见面色白或黑，形寒肢冷，遗精滑泄，舌淡嫩，苔白，脉弱。

4.痰湿中阻证：头重如蒙，头目不清，或伴视物旋转，胸闷不

食，嗜睡，时吐痰涎，舌苔腻，脉滑或弦滑。

5.瘀血阻窍证：眩晕日久，头痛明显，失眠健忘，心悸怔忡，

唇舌色暗，舌有瘀点或瘀斑，脉涩。

三、治疗方案

（一）一般处理

眩晕是一种疾病，也是多种疾病的一个症状。导致眩晕发病的因

素较多.针对发病因素进行处理,才能得到预期的效果。所以对眩晕

治疗除药物治疗外,还要针对发病因素进行调节。如调节饮食，饮食

尽可能定时定量.忌暴饮暴食及过食肥甘厚味，或过咸食品，适当多

食蔬菜.尽可能戒除烟酒，合理安排工作、学习、生活，坚持体育锻

炼和参加文娱活动，避免体力和脑力的过度劳累.节制房事，忌纵欲

过度；保持心情舒扬、乐观、防止七情内伤等。对眩晕严重者一定要

求卧床休息及有人陪伴或住院治疗。

（二）辩证选择口服中药汤剂

1.肝阳上亢证

治法：平肝潜阳，清火熄风

推荐方药：天麻钩藤饮加减。天麻9g,石决明8g、钩藤2g、

牛膝2g、杜仲9g、桑寄生9g、黄苓9g、山桅9g,菊花9g、白芍

9go

2.气血亏虚证

治法：补益气血，调养心脾

推荐方药：归脾汤加减。党参6g,白术9g、黄芭2g、当归9g、

熟地8g、龙眼肉2g、大枣三枚、茯苓9g、炒扁豆9g、远志6g、

枣仁2go

3.肾精不足证

治法：滋养肝肾，益精填髓

推荐方药：熟地24g、山萸肉2g、山药2g、龟板2g（先煎）、

鹿角胶2g（洋化）、紫河车6g、杜仲9g、枸杞子2g、菟丝子2g、

淮牛膝9g。

4.痰浊中阻证

治法：化痰祛湿，健脾和胃

推荐方药：半夏白术天麻汤加减。半夏9g,陈皮6g、白术5g、

学习、生活，保证足够的睡眠时问.坚持适当的体育锻炼.如打太极

拳、八段锦、练气功.一般性的球类活动等。

四、中医治疗难点分析与应对措施

（一）为尽快缓解或减轻患者痛苦、提高疗效，除辨证施予中