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- 约 35页
- 2025-11-28 发布于山东
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膝慢性不稳定性疾患护理个案汇报人:XXX2025-X-X
目录1.病例介绍
2.评估与诊断
3.护理目标
4.护理措施
5.康复护理
6.心理护理
7.护理评价
8.护理总结
01病例介绍
患者基本信息姓名年龄患者姓名:张三,年龄45岁,性别男。职业住址职业:工程师,居住地:某市某区某街道。病史情况患者有10年膝关节疼痛病史,近期症状加重,影响日常生活及工作。
疾病史发病时间患者首次出现膝关节疼痛症状是在5年前,症状逐渐加重。疼痛性质患者描述疼痛性质为钝痛,劳累后加剧,休息后缓解,夜间疼痛明显。影响因素患者的膝关节疼痛与运动量有关,爬楼梯、蹲下等活动时疼痛感明显,休息后减轻。
临床表现疼痛程度患者膝关节疼痛评分为3级,根据视觉模拟评分法,疼痛影响日常活动。活动受限患者膝关节活动范围受限,屈伸活动度约为80度,行走距离缩短至500米左右。功能障碍患者站立和行走时,膝关节不稳,有明显的摇摆感,影响平衡,易发生跌倒。
02评估与诊断
功能评估关节活动度膝关节活动度评估结果显示,屈曲角度为110度,伸展角度为5度,与正常范围存在一定差异。肌肉力量患者股四头肌肌力评定为3级,最大等长收缩力约为正常的60%,存在明显的肌肉萎缩。功能评分根据膝关节功能评分量表,患者得分70分,提示膝关节功能受限,日常生活活动受到影响。
影像学检查X射线X射线检查显示膝关节间隙变窄,骨赘形成,
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