医院培训课件：《中医心理治疗学》.pptxVIP

中医心理治疗学;他山之石，尚可攻玉。反求诸己，以古为鉴。;第一讲中医心理治疗学的概念;;;;;;心理治疗（psychotherapy）是一个新兴的学科。在西方，心理治疗从萌芽到发展壮大不过100多年的历史，而其真正作为一个学科的建立及行业规范的完善不过是近几十年的事情。相比之下，我国的心理治疗界虽然近十年来蓬勃发展，但是从总体水平上来说还处于萌芽期。???????????心理治疗是现代社会文化的产物，古代人出现心理疾患的往往通过宗教、巫术、教育、生活规范等方式来达到心理治疗。自然，传统医学中也有很多零星的治疗心理疾患的方法。???????????研究中国心理治疗的历史的目的当然不是要证明西方有的东西我国“古已有之”，从而获得一些没有太大现实意义的“自尊感”，也不是要从故纸堆里面找出几个古人使用过的技术让它们焕发新颜。而是让从事心理治疗的工作者能够看清楚这些技术和理论发展的脉络，从而提示自己如何进一步发展当前的心理治疗，尤其是避免重复古人的错误。???????????比如说，心理治疗的伦理规范中强调避免和患者发生双重关系，有些从业者偏要以身试法，结果造成了患者和自己的很大问题。其实了解历史就知道，和患者发展朋友、恋人关系的治疗师古已有之，但是无一有好结果。这条伦理规则其实是历代心理治疗工作者用自己的亲身惨痛教训换来的经验。???????????故学习历史需要抱着以古鉴今的态度，死记硬背史实，而缺乏“史识”，恰是学史者大忌。我们学习研究古代心理治疗目的不是为了学习古代先贤的治疗技术，技术和知识是次要的，学习古人的思路和智慧才是我们的目的。;情志相胜疗法是指医师有意识地运用一种或多种情志刺激，去制约、调节因某种情志所引起的某种心身疾病。该疗法是在中医理论指导下，依据五行相生相克理论而产生的不同情志之间的相互制约关系，以情胜情来治疗情志疾病的方法。“情志相胜”理论出自《内经》，是中医学中最典型而系统的心理治疗方法。该疗法是历代医家在长期的临床实践中总结出来并行之有效的一种心理疗法，具有鲜明的中医特色，对中国古代医学治疗和心理治疗的理论与方法产生了深远的影响。;中医五行学说相生相克的基本理论：五行学说，以相生相克的规律来说明事物之间的相互关系，形成一个事物内部结构的模式。

相生，有相互滋生，促进、助长的意思。相克，有相互制约、克制、抑制的意思。五行相生的规律是：木生火生土生金生水生木。五行相互滋生，循环无尽。五行相克的规律是：木克土克水克火克金克木。五行相克也是如环往复，无穷无尽。在相生的关系中，任何一行，都有“生我”和“我生”两个方面。在相克的关系中，任何一行，也都有“克我”和“我克”两个方面。;在五行系统中，各个部分不是孤立而是密切相关的，每一部分的变化必然影响其他部分的状态，同时也受五行整体的统一制约。在其任何两行之间，由于存在相生或相克的关系，所以总是处于不平衡的运动之中。然而从五行整体来看，生与克在总和中表现出相对的平衡。五行学说，从一开始就着眼于事物的运动变化。自然界的运动，如四时昼夜的交替、日月星辰的运行、动植物的生长壮老已，都在直观形式上大量呈现周期循环。古人认识到循环是自然界的普遍法则，把事物内部结构“五行”之间的相生相克关系，也看成为循环式运动，综合模拟成一个循环式动态平衡规律。;《儒门事亲、九气感疾更相为治衍》中提出了更为详细而又实用的治疗方法：“悲可以治怒，以怅恻苦楚之言感之；喜可以治忧，以谑浪亵岬之言娱之。恐可以治喜，以恐惧死亡之言怖之。怒可以治思，以污辱欺罔之言触之。思可以治恐，以虑彼志此之言夺之。”

朱丹溪进一步提出：“怒，以忧胜之，以恐解之；喜，以恐胜之，以怒解之；忧，以喜胜之，以思解之；思，以怒胜之，以喜解之；恐，以思胜之，以忧解之；惊，以忧胜之，以恐解之；悲，以喜胜之，以思解之。”;怒胜思疗法

正常的思虑为生理心理现象。但“过思则气结”，可使人出现精神倦怠，胸膈满闷、食欲不振、失眠、健忘、肢体疲乏无力等脾气郁滞，运化失常的症状。脾在志为思，治之以“污辱欺惘之言”引起患者盛怒以冲破郁思，利用愤怒的情绪克制过度思虑为主的情绪障碍，以及由此引发的躯体障碍，使患者改变思维惯性达到治疗的目的。以怒胜思的案例在中医医案中最为多见，尤其以女性居多。;思为脾志，五行属土。思维是人类认知事物的过程及其能力的反映，与情志的关系非常密切。当对某些事物百思不得其解时，或对其结果无从预料，人们就会产生思虑或担忧等过分的负面情绪。古代医家把“思”也列为七情之一。认为“思伤脾”，“过思则气结”，思虑过度，或所思不遂，最易妨碍脾气的运化功能，致使脾胃之气郁结，脾气不能升清，胃气不能降浊，因而出现不思饮食，腹胀，胸膈满