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内科病例分析试题及答案

一、单选题

1.某患者，男，65岁，因咳嗽、咳痰、气喘10年，加重伴发热2天入院。查体：体温38.5℃，呼吸急促，双肺布满湿啰音。最可能的诊断是（）（2分）

A.肺炎球菌肺炎B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.支气管哮喘D.肺结核

【答案】B

【解析】患者有长期咳嗽、咳痰、气喘病史，符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）特点，急性加重期表现为症状加重伴发热，双肺湿啰音提示感染。

2.患者，女，45岁，突发右上腹痛伴寒战高热，查体：肝肋下1cm，Murphy征阳性。最可能的诊断是（）（2分）

A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性阑尾炎D.消化性溃疡穿孔

【答案】B

【解析】右上腹痛、Murphy征阳性是急性胆囊炎典型表现，寒战高热提示感染。

3.某患者，男，50岁，长期饮酒史，近期出现面部潮红、心悸、乏力。实验室检查：ALT升高，肝功能异常。最可能的诊断是（）（2分）

A.病毒性肝炎B.酒精性肝病C.脂肪肝D.自身免疫性肝病

【答案】B

【解析】长期饮酒史，面部潮红（饮酒者反应），心悸、乏力，肝功能异常，符合酒精性肝病特征。

4.患者，女，30岁，反复发作关节肿痛，晨僵明显，实验室检查：RF阳性，抗CCP抗体阳性。最可能的诊断是（）（2分）

A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.痛风D.系统性红斑狼疮

【答案】A

【解析】反复关节肿痛、晨僵明显，RF和抗CCP抗体阳性是类风湿关节炎典型表现。

5.某患者，男，70岁，有糖尿病史10年，近期出现多饮、多尿、体重下降，血糖波动大。最可能的诊断是（）（2分）

A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.糖尿病酮症酸中毒

【答案】B

【解析】糖尿病史，多饮、多尿、体重下降，血糖波动大，符合2型糖尿病表现。

6.患者，女，55岁，因心悸、气短入院，查体：心界扩大，心率120次/分，律齐，S1亢进，S2减弱。最可能的诊断是（）（2分）

A.心房颤动B.心力衰竭C.心肌梗死D.高血压心脏病

【答案】B

【解析】心界扩大，心率快，S1亢进，S2减弱，提示左心室增大，符合心力衰竭表现。

7.某患者，男，40岁，因发热、乏力、皮疹入院，查体：全身散在斑丘疹，肝脾肿大。实验室检查：白细胞减少，淋巴细胞增高。最可能的诊断是（）（2分）

A.伤寒B.病毒性肝炎C.布鲁氏菌病D.疟疾

【答案】A

【解析】发热、乏力、皮疹，肝脾肿大，白细胞减少，淋巴细胞增高，符合伤寒表现。

8.患者，女，28岁，停经6周，恶心、呕吐，尿妊娠试验阳性。最可能的诊断是（）（2分）

A.异位妊娠B.先兆流产C.妊娠剧吐D.正常妊娠

【答案】D

【解析】停经、恶心呕吐、尿妊娠试验阳性，符合正常妊娠表现。

9.某患者，男，60岁，有高血压史15年，近期出现头晕、视物模糊，血压180/110mmHg。最可能的诊断是（）（2分）

A.脑血管畸形B.脑出血C.高血压脑病D.脑梗死

【答案】C

【解析】高血压史，血压极高，头晕、视物模糊，符合高血压脑病表现。

10.患者，女，25岁，因咳嗽、咳痰、发热入院，查体：双肺散在干、湿啰音，胸片示肺纹理增粗。最可能的诊断是（）（2分）

A.肺炎链球菌肺炎B.慢性支气管炎C.支气管扩张D.肺结核

【答案】B

【解析】咳嗽、咳痰、发热，双肺干、湿啰音，肺纹理增粗，符合慢性支气管炎表现。

二、多选题（每题4分，共20分）

1.以下哪些是心力衰竭的诱发因素？（）

A.感染B.心律失常C.过度的体力消耗D.血容量增加E.药物不耐受

【答案】A、B、C、D、E

【解析】感染、心律失常、过度的体力消耗、血容量增加、药物不耐受均可诱发心力衰竭。

2.以下哪些是类风湿关节炎的诊断标准？（）

A.晨僵持续≥6周B.关节肿痛≥3个部位C.对称性关节炎D.手关节炎E.血沉增快或C反应蛋白增高

【答案】A、B、C、D、E

【解析】类风湿关节炎的诊断需满足以上标准。

3.以下哪些是糖尿病酮症酸中毒的并发症？（）

A.高血糖高渗状态B.乳酸酸中毒C.感染D.心血管疾病E.肾功能衰竭

【答案】C、D、E

【解析】糖尿病酮症酸中毒的并发症包括感染、心血管疾病、肾功能衰竭等。

4.以下哪些是慢性阻塞性肺疾病的危险因素？（）

A.吸烟B.空气污染C.职业暴露D.遗传因素E.感染

【答案】A、B、C、D、E

【解析】吸烟、空气污染、职业暴露、遗传因素、感染均是慢性阻塞性肺疾病的危险因素。

5.以下哪些是高血压的治疗目标？（）

A.血压控制在140/90mmHg以下B.减少心血管事件风险C.保护靶器官D.改善生活质量E.避免药物副作用

【答案】A、B、C、D、E

【解析】高血压的治疗目标包括血压控制、减少心血管事件风险、保护靶器官、改善生活质量、避免药物副作用。

三、填空题

1.心力衰竭的治疗原则包括______、______和