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口腔科龋齿治疗护理规范

汇报人：文小库

2025-11-05

目录

CATALOGUE

02

治疗方法与流程

03

护理操作规范

04

患者教育与沟通

05

并发症预防与处理

06

质量控制与改进

01

龋齿诊断与评估

01

龋齿诊断与评估

PART

牙体硬组织改变

冷热刺激敏感

观察牙齿表面是否出现白垩色斑块、褐色或黑色龋斑，釉质是否出现脱矿或粗糙感，龋洞形成时需注意洞缘是否锐利或软化。

患者主诉对冷、热、甜食等刺激产生短暂性敏感或疼痛，可能提示龋坏已接近牙本质层或牙髓反应。

临床表现识别要点

食物嵌塞与探诊反应

龋洞易导致食物嵌塞，探诊时可发现龋坏组织质地松软，探针易卡入且可能引发疼痛，需记录龋洞深度与范围。

邻面龋隐匿性特征

邻面龋早期难以肉眼观察，需结合牙线使用时的断裂感或X线辅助诊断，常见于牙颈部和接触点下方。

采用平行投照技术，确保影像清晰显示龋坏范围、深度及与牙髓腔的距离，重点关注邻面龋、继发龋及根龋的隐匿性病变。

适用于后牙邻面龋的筛查，通过上下牙咬合关系显示邻接区域的龋坏程度，避免漏诊微小龋洞。

全面评估全口牙齿龋坏分布情况，尤其适用于多发性龋齿或高龋风险患者的整体评估，辅助制定治疗计划。

针对复杂病例（如深龋近髓、根分叉病变）提供三维立体影像，精确判断龋损与牙周组织、神经管的关系。

影像学检查方法规范

根尖片拍摄标准

咬翼片应用场景

数字化口腔全景片

CBCT三维成像

龋齿分级评估标准

龋坏局限于牙釉质层，表面可见白垩色或褐色斑块，无明显龋洞形成，探诊无疼痛，X线显示釉质内低密度影。

浅龋（釉质龋）

龋坏达牙本质浅层，冷热刺激敏感，探诊有轻度疼痛，X线显示龋损未接近髓角，需及时充填治疗。

中龋（牙本质浅层龋）

龋坏接近牙髓腔，冷热刺激疼痛明显且持续时间延长，探诊疼痛剧烈，X线显示低密度影距髓腔小于2mm，需评估是否需活髓保存治疗。

深龋（牙本质深层龋）

继发龋发生于充填体边缘或下方，根面龋多见于牙龈退缩的老年患者，需结合临床与影像学评估龋坏活动性及治疗方案。

继发龋与根面龋

02

治疗方法与流程

PART

氟化物治疗

通过局部涂抹或含氟制剂渗透牙釉质，促进再矿化并抑制细菌代谢，适用于早期龋齿或高龋风险患者。需根据患者年龄及龋坏程度调整氟浓度与频次。

非手术治疗技术应用

窝沟封闭术

采用树脂类材料封闭磨牙咬合面深窝沟，隔绝细菌与食物残渣堆积，预防龋齿发生。操作需严格隔湿并确保牙面彻底清洁。

渗透树脂技术

利用低黏度树脂渗透龋坏脱矿区，阻断病变进展，尤其适用于邻面龋或釉质表层龋，兼具微创与美观优势。

手术治疗步骤分解

使用高速涡轮机或激光去除龋坏组织，按Black分类法预备洞形，确保剩余牙体结构具备足够抗力形与固位形。

去腐与备洞

应用氢氧化钙或玻璃离子水门汀进行窝洞消毒，深龋需先行间接盖髓保护牙髓，再分层充填以降低术后敏感风险。

消毒与垫底

根据龋洞位置选择复合树脂、银汞合金或陶瓷嵌体修复，分层光照固化后调整咬合并抛光表面，恢复功能与形态。

充填与抛光

修复材料选择指南

氧化锆或二硅酸锂陶瓷适用于美学要求高的病例，兼具耐磨损与生物惰性，但需足够牙体预备量支持。

全瓷修复体

用于大面积牙体缺损，黄金合金或钴铬合金提供高机械强度，CAD/CAM技术可精准匹配窝洞形态。

金属嵌体/高嵌体

含氟释放特性适合儿童或根面龋修复，生物相容性高但耐磨性较差，常作为临时修复或垫底材料。

玻璃离子水门汀

适用于前牙及小范围后牙缺损，具有优异的美观性和粘接性能，但需注意聚合收缩可能导致边缘微渗漏。

复合树脂

03

护理操作规范

PART

术前护理准备要求

口腔清洁与隔湿

使用3%过氧化氢溶液冲洗患牙区域，放置橡皮障或棉卷隔离唾液，确保术区干燥无污染。

患者评估与沟通

详细询问患者过敏史及全身健康状况，解释治疗流程及可能的不适感，消除患者紧张情绪并签署知情同意书。

器械与材料准备

确保高速手机、低速手机、充填器、挖匙等器械消毒完备，备齐复合树脂、玻璃离子等充填材料，并检查光固化灯功能状态。

术中配合操作要点

医生操作协同

精准传递器械及材料，协助调整灯光照射角度，及时吸除患者口腔内的唾液及碎屑，保持术野清晰。

疼痛管理监测

严格遵守无菌操作规范，避免器械交叉污染，使用后的锐器立即放入专用回收容器。

观察患者反应，若出现疼痛敏感迹象，立即提示医生暂停操作并追加局部麻醉药物。

感染控制执行

术后护理管理措施

充填体维护指导

口腔卫生宣教

告知患者避免2小时内进食硬质食物，24小时内禁用患侧咀嚼，指导正确使用牙线清洁邻接面。

并发症观察要点

监测术后是否出现自发痛或冷热敏感加重，若持续不适需及时复诊排除继发龋或牙髓炎风险。

演示巴氏刷牙法，推荐含氟牙膏使用频率，强调定期口腔检查的必要性及饮食习惯调整建议。

04

患者教育与沟通

PART