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2025年麻醉科术前麻醉评估与护理试题答案及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，68岁，拟行胃癌根治术，既往有30年吸烟史，每日20支，近1年活动后气促（登2层楼即感呼吸困难），FEV1/FVC=65%，FEV1占预计值58%。该患者ASA分级应为：

A.ASAⅠ级

B.ASAⅡ级

C.ASAⅢ级

D.ASAⅣ级

答案：C

解析：ASAⅢ级定义为“有严重系统性疾病，已对日常活动产生明显限制”。该患者存在COPD（FEV1占预计值58%为中度气流受限），且活动耐量下降（登2层楼气促），符合Ⅲ级标准。

2.关于术前心功能评估，以下哪项指标提示患者无法耐受中等强度手术（如腹腔镜胆囊切除术）？

A.能完成4METs活动（如爬楼梯、快走）

B.BNP120pg/ml（正常＜100）

C.静息心率90次/分，无心律失常

D.超声心动图示LVEF55%

答案：B

解析：BNP＞100pg/ml提示存在心功能不全；4METs以上活动耐量可耐受大多数手术；LVEF≥50%为正常范围；静息心率＜100次/分无特殊意义。

3.困难气道评估中，Mallampati分级Ⅲ级的表现是：

A.可见软腭、悬雍垂、咽腭弓

B.可见软腭、咽腭弓，悬雍垂被舌根遮挡

C.仅见硬腭

D.可见软腭、悬雍垂

答案：B

解析：Mallampati分级：Ⅰ级（可见软腭、悬雍垂、咽腭弓）；Ⅱ级（可见软腭、咽腭弓，悬雍垂部分遮挡）；Ⅲ级（仅见软腭）；Ⅳ级（仅见硬腭）。注意2023年新版指南已将Ⅲ级定义为“可见软腭，悬雍垂不可见”，Ⅱ级为“悬雍垂可见但被舌根部分遮挡”，本题按最新标准设置。

4.糖尿病患者术前空腹血糖控制目标应为：

A.4.4-6.1mmol/L

B.6.1-7.8mmol/L

C.7.8-10.0mmol/L

D.10.0-12.0mmol/L

答案：B

解析：2023年《围术期糖尿病管理专家共识》推荐：非急诊手术患者术前空腹血糖控制在6.1-7.8mmol/L，餐后2小时＜10mmol/L，避免低血糖（＜4.4mmol/L）。

5.肝功能Child-Pugh分级中，以下哪项指标不属于评分项目？

A.血清白蛋白

B.凝血酶原时间延长

C.腹水程度

D.胆红素水平

答案：B

解析：Child-Pugh评分包括：白蛋白（≤35g/L计2分，≤28g/L计3分）、胆红素（＞34μmol/L计2分，＞51μmol/L计3分）、腹水（轻度计2分，中度/重度计3分）、肝性脑病（1-2级计2分，3-4级计3分）、凝血酶原时间INR（1.3-1.5计2分，＞1.5计3分）。注意原指标为PT延长时间，现更新为INR。

6.老年患者（＞75岁）术前评估中，以下哪项指标最能反映器官储备功能？

A.血清肌酐（Scr）

B.估算肾小球滤过率（eGFR）

C.胱抑素C（CysC）

D.血尿素氮（BUN）

答案：C

解析：老年患者因肌肉量减少，Scr常低估肾功能；eGFR需结合年龄、性别、种族计算，但受Scr影响；CysC不受肌肉量、性别等因素影响，更敏感反映早期肾功能损伤，是评估老年患者肾脏储备的最佳指标。

7.术前评估发现患者长期服用华法林（INR2.5），拟行急诊剖宫产术，最快速的拮抗措施是：

A.静脉注射维生素K110mg

B.输注新鲜冰冻血浆（FFP）

C.输注凝血酶原复合物（PCC）

D.输注血小板

答案：C

解析：华法林拮抗中，PCC含Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子，起效时间5-15分钟，优于FFP（需解冻且需输注量大）；维生素K1起效需4-6小时，不用于急诊；血小板对凝血因子缺乏无效。

8.关于术前呼吸系统评估，以下哪项指标提示存在高碳酸血症风险？

A.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）45mmHg

B.最大自主通气量（MVV）占预计值60%

C.残气量/肺总量（RV/TLC）45%

D.呼气峰流速（PEF）占预计值70%

答案：A

解析：正常PaCO2为35-45mmHg，＞45mmHg提示存在CO2潴留，是慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现高碳酸血症的早期指标；MVV＜50%、RV/TLC＞40%（COPD）、PEF＜60%为异常，但不直接反映高碳酸血症。

9.小儿（3岁）术前评估中，以下哪项提示存在困难气道？

A.下颌前突

B.甲颏距离3cm（患儿身高90cm）

C.扁桃体Ⅰ度肿大

D.张口度3横指（患儿示指宽度）

答案：B

解析：小儿甲颏距离