2025年麻醉学科基础知识专项考试及答案.docxVIP

2025年麻醉学科基础知识专项考试及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于脑血流（CBF）自动调节的描述，正确的是：

A.平均动脉压（MAP）低于50mmHg时，CBF随MAP下降呈线性减少

B.PaCO2每升高1mmHg，CBF增加约1-2ml/(100g·min)

C.体温每下降1℃，CBF减少约5%

D.脑代谢率（CMRO2）降低时，CBF必然同步降低

答案：B

解析：脑血流自动调节的有效范围是MAP60-160mmHg，低于60mmHg时自动调节失效，CBF随MAP下降而减少（A错误）。PaCO2在正常范围（35-45mmHg）内，每变化1mmHg，CBF变化约1-2ml/(100g·min)（B正确）。体温每下降1℃，CMRO2减少约6-7%，CBF减少约5%（C表述不严谨，应为CMRO2先降）。CBF主要受CMRO2、PaCO2、MAP调节，CMRO2降低时，若同时存在PaCO2升高，CBF可能不降低（D错误）。

2.关于新型肌松药吉兰太龙（Gantacurium）的药理特性，错误的是：

A.作用时间短于顺阿曲库铵

B.主要经血浆酯酶代谢

C.无需依赖肝肾功能清除

D.组胺释放风险显著低于罗库溴铵

答案：D

解析：吉兰太龙是超短效非去极化肌松药，作用时间约15-20分钟（顺阿曲库铵约40-60分钟）（A正确）。其通过血浆氨基肽酶代谢，不依赖肝肾（B、C正确）。但吉兰太龙组胺释放作用较强，可能引起一过性低血压和心动过速（D错误）。

3.患者术前评估发现Mallampati分级Ⅲ级，最可能的解剖特征是：

A.可见软腭、悬雍垂、咽峡弓

B.仅见软腭，悬雍垂被舌根遮挡

C.仅见硬腭

D.软腭、悬雍垂均不可见

答案：B

解析：Mallampati分级：Ⅰ级（可见软腭、悬雍垂、咽峡弓），Ⅱ级（可见软腭、悬雍垂上半部分），Ⅲ级（仅见软腭，悬雍垂不可见），Ⅳ级（仅见硬腭）（B正确）。

4.关于七氟烷的描述，正确的是：

A.血/气分配系数高于异氟烷

B.对气道刺激性强于地氟烷

C.代谢率约5%，可能引起肾毒性

D.适用于小儿吸入诱导

答案：D

解析：七氟烷血/气分配系数（0.65）低于异氟烷（1.4）（A错误）。地氟烷气道刺激性强，七氟烷气味温和，适合小儿诱导（B错误，D正确）。七氟烷代谢率约0.3%，远低于甲氧氟烷（50%），肾毒性风险极低（C错误）。

5.患者麻醉中出现PETCO2突然降至10mmHg，最可能的原因是：

A.肺栓塞

B.恶性高热

C.钠石灰失效

D.气管导管误入食管

答案：D

解析：气管导管误入食管时，无肺通气，PETCO2迅速下降至接近0（D正确）。肺栓塞早期因死腔增加，PETCO2下降但幅度较小；恶性高热因代谢亢进，PETCO2升高；钠石灰失效时CO2蓄积，PETCO2升高（A、B、C错误）。

6.关于罗哌卡因与布比卡因的比较，错误的是：

A.罗哌卡因心脏毒性更低

B.布比卡因对运动神经阻滞更强

C.罗哌卡因更易产生感觉-运动分离

D.两者均主要经肝脏CYP3A4代谢

答案：D

解析：罗哌卡因是S-对映体，心脏毒性低于布比卡因（A正确）。布比卡因对运动神经阻滞强于罗哌卡因（B正确）。罗哌卡因在低浓度时（0.2%）即可产生明显感觉阻滞，运动阻滞轻微（C正确）。布比卡因经CYP3A4代谢，罗哌卡因经CYP1A2和CYP3A4共同代谢（D错误）。

7.患者全麻苏醒期出现谵妄，最可能的诱因是：

A.体温36.5℃

B.术后疼痛评分2分（NRS）

C.术前长期服用苯二氮?类药物

D.术中瑞芬太尼持续输注

答案：C

解析：苏醒期谵妄常见诱因包括年龄（65岁）、术前认知障碍、长期使用苯二氮?类或抗胆碱能药物、术中缺氧/高碳酸血症、疼痛等（C正确）。体温正常（A）、轻度疼痛（B）、瑞芬太尼（代谢快，不易蓄积）（D）非主要诱因。

8.关于中心静脉压（CVP）的临床意义，正确的是：

A.CVP反映左心室前负荷

B.正常范围5-12cmH2O

C.低血容量时CVP必然降低

D.机械通气正压会降低CVP

答案：B

解析：CVP反映右心室前负荷（A错误）。正常范围5-12cmH2O（B正确）。低血容量早期因代偿（交感兴奋），CVP可能正常（C错误）。机械通气正压增加胸内压，CVP测量值升高（需扣除胸内压影响）（D错误）。

9.患者术中出现过敏性休克，首选的抢救药物是：

A.肾上腺素1:1000溶液0.5mg