兽医外科手术基本操作技术.pptxVIP

执业兽医资格考试培训外科手术基本操作技术汇报人：刘运镇江苏农牧科技职业学院

01组织分离定义：组织分离又叫组织切开，是指利用机械方法把原来完整的组织切开与分离，以造成手术通路，显露深部组织或器官或病变组织，以完成手术目的。

01组织分离一、常用外科器械常用的基本手术器械有手术刀、手术剪、手术镊、止血钳、持针钳、缝针、创巾钳、肠钳、牵开器、有沟探针等。

01组织分离二、组织切开原则（1）切口部位要适当。组织分离是为了造成手术通路、暴露组织，便于进一步检查处理。因此切口的位置应尽量接近病变及诊疗处理的组织。（2）组织切开时，应根据局部解剖的结构特点，按照组织张力来选择切口的方向，以免伤口张力过大而影响缝合，肌肉不要横断。（3）组织切开要避免损伤大血管、神经以及腺体的输出管，以免影响术部机能。（4）切口要能确保创液及渗出物顺利排出。切口边缘要整齐，两侧创缘要能密切接触，有利于缝合及术后愈合。（5）切口部位要选择在健康组织上。坏死组织及已被感染的组织要充分切除干净。二次手术应避免在伤疤上切开，以免影响愈合。（6）在手术中，要采用分层切开法。以便清楚识别组织构造，避免损伤血管、神经，也利于止血与缝合，同时要保证切口从外到内大小相同或渐次减短。

01组织分离三、组织切开法1、软组织分离的操作方法（1）锐性分离用手术刀或手术剪进行。（2）钝性分离用刀柄、止血钳、骨膜分离器或手指进行。2、各种组织分离的方法（1）皮肤切开法①紧张切开法:用于皮肤活动性大，切皮时易出现皮肤切口与深部切口不一致的部位。方法是助手双手在切口两侧展平皮肤，或术者用拇指与食指展开皮肤；一刀切开皮肤。②皱襞切开法:用于切口下有大血管、大神经、分泌管和重要器官，且皮下组织疏松。在预定切开线两侧用手指或镊子提拉皮肤呈垂直皱襞，作垂直切开。执笔式运刀。（2）疏松结缔组织切开（3）筋膜切开法（4）肌肉切开法（5）腹膜切开法

02止血保持术野清晰，便于操作争取手术时间避免误伤重要器官减少失血量，有助术后恢复预防并发症的发生

02止血一、出血的预防（1）输血手术前输入同种家畜的相合血液，马、牛可输入500～1000毫升。输血除用于增加血液凝固性外，反射的引起血管收缩，增加抗体及血量外，也用于失血过多的情况。（2）注射止血药物止血的药物很多，各有不同的特点和使用范围，应酌情选用。如凝血质注射液、止血敏、安络血、维生素K3等。（3）绞压法用止血带、绞压器、绷带、胶皮管、绳子等，紧缠于手术部位的近心端，暂时阻止血液循环，达到手术中预防出血的目的，常用于四肢下部、尾及阴茎手术。

02止血三、手术过程中的止血法（1）压迫止血法：（2）止血钳止血法：钳夹血管时，要沿血管纵轴夹住断端，不能夹住过多的邻近组织。对急救性出血的钳夹止血，止血钳可保留数小时或1～2天。待出血停止后再取下。（3）结扎止血法：结扎止血效果确实、可靠，为手术中重要的止血方法。有血管断端结扎和连续血管结扎法。（4）填塞止血法：适用于较深部位的的出血，所用沙布可浸止血药物。（5）缝合止血法：常用于弥漫性出血或实质性器官的出血。（6）烧烙止血法：多用于大面积毛细血管出血。

02缝合定义：缝合是将已切开、切断或因外伤而分离的组织、器官进行对合或重建其通道，保证良好愈合的基本操作技术。

02缝合目的：①保护无菌创免受感染；②促进止血；③减少组织的紧张度，防止创口哆开，为手术或外伤性损伤而分离的组织或器官的再生和愈合创造良好条件。一、缝合线目前所有缝线可分为两大类：可吸收缝线：最常用的为肠线，肠线有不同粗细，习惯用数字表示，数字愈小表示愈细。不吸收缝线：有非金属线和金属线两处。

02缝合二、结的种类及打结的方法（一）结的种类①单结：此种结仅为结扎线交叉一次构成，易滑脱，仅用于准备切除的组织和临时结扎小血管用。②方结：又称平结、二重结，由两个方向相反的单结组成，是外科手术的基本线结。因为这种结的线圈内张力愈大，结扣愈紧，不易滑脱，且结扣平坦。用于一般结扎血管和各种缝合的结扎。③三叠结：又称三重结，是由三个单结组成，也就是在平结的基础上再打一道单结。目的是使方结更加牢靠。用于重要组织的大血管的结扎以及精索结扎等。④外科结：类似方结，所不同的就是打第一道结时，多绕一次，提高磨擦系数，第二道结和打方结一样只交叉一次，在打第二道结扣时不易松弛，用于结扎张力较大的组织，如疝环的闭锁等。

02缝合三、缝合的原则（1）严格遵守无菌操作。（2）缝合用的器材要准备充分并与被缝的组织相适应。（3）缝合前必须彻底止血，清除凝血块，异物及无生机的组织。（4）必须按组织的解剖层次分层缝合，不要留有死腔，否则，就会出现积血、