疼痛管理护理通用方案.docVIP

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疼痛管理护理通用方案

一、方案目标与定位

（一）方案目标

本方案旨在构建科学规范的疼痛管理护理体系，为各类疼痛患者（含急性疼痛如术后痛、创伤痛，慢性疼痛如癌痛、骨关节痛）提供全面、连续的护理服务，保障患者疼痛有效缓解、生活质量提升及身心康复。具体目标包括：一是通过标准化护理干预，将患者疼痛评分控制在合理范围（通常≤3分），减少疼痛相关并发症；二是提升患者及家属的疼痛认知与自我管理能力，普及疼痛评估、缓解方法等知识；三是建立个性化疼痛护理机制，针对不同疼痛类型、程度及患者身体状况制定适配方案；四是搭建“医疗机构-社区-家庭”协同疼痛管理网络，整合多方资源，形成疼痛护理与康复支持合力。

（二）方案定位

本方案为通用型疼痛管理护理指导文件，适用于综合医院各科室、社区卫生服务中心、康复机构及家庭照护场景。定位为“疼痛评估+多维度干预+长期管理”相结合的服务框架：以精准疼痛评估、规范干预为核心，同时兼顾疼痛相关心理疏导、功能康复及居家管理指导。方案不替代专业医疗诊断与治疗，作为医疗服务的延伸，聚焦疼痛监测、干预实施及康复促进，为各场景疼痛护理工作提供标准化、可操作的指导依据。

二、方案内容体系

（一）分疼痛类型与程度护理

急性疼痛护理：术后痛/创伤痛（急性期重点关注疼痛评估频次，如术后6小时内每1小时评估1次，稳定后每4小时1次；干预措施含遵医嘱使用镇痛药物、物理镇痛如冷敷/热敷、体位调整；预防镇痛药物不良反应如恶心、便秘）；急性内脏痛（如胆绞痛、肾绞痛，重点监测疼痛伴随症状如呕吐、发热，及时协助就医，遵医嘱实施解痉镇痛护理）。

慢性疼痛护理：癌痛（按癌痛三阶梯止痛原则实施护理，轻度疼痛以非甾体抗炎药为主，中度用弱阿片类药物，重度用强阿片类药物；关注药物耐受与成瘾性监测，定期调整用药方案；结合心理护理缓解焦虑，改善睡眠）；骨关节痛（如类风湿关节炎痛、退行性骨关节炎痛，干预含药物护理如外用抗炎药膏、口服镇痛药，物理护理如理疗、关节保暖，功能训练如温和关节活动）。

特殊人群疼痛护理：老年患者（简化疼痛评估工具，如使用面部表情疼痛量表；调整镇痛药物剂量，避免肝肾损伤；加强用药后监测，预防跌倒）；儿童患者（采用适合儿童的评估方法如FLACC量表；优先选择非药物镇痛如安抚、游戏分散注意力，药物镇痛需严格按体重计算剂量）；妊娠期/哺乳期患者（选择对胎儿/婴儿安全的镇痛方式，如物理镇痛、低风险药物，避免使用致畸或经乳汁分泌的药物）。

（二）核心疼痛管理护理内容

疼痛评估护理：制定标准化评估流程，选择适宜评估工具（如数字评分法NRS、面部表情评分法FPS-R）；明确评估频次（急性疼痛急性期每1-4小时1次，慢性疼痛每日1-2次，疼痛加重时随时评估）；记录评估结果（含疼痛部位、性质、程度、诱发/缓解因素、伴随症状），建立疼痛评估档案。

镇痛干预护理：药物镇痛护理（遵医嘱准确给药，把控剂量、时间、途径；观察药物疗效与不良反应，如呼吸抑制、胃肠道反应，及时调整方案）；非药物镇痛护理（物理干预如冷敷、热敷、按摩、经皮神经电刺激TENS；心理干预如放松训练、正念疗法、音乐疗法；康复干预如适度运动、姿势矫正）。

心理与生活护理：心理疏导（倾听患者疼痛困扰，缓解焦虑、抑郁情绪，增强止痛信心）；睡眠护理（营造安静睡眠环境，缓解疼痛对睡眠的影响，必要时遵医嘱使用助眠药物）；饮食护理（清淡易消化饮食，避免辛辣刺激食物，慢性疼痛患者补充钙、维生素D等营养素）。

疼痛相关并发症预防：预防药物相关并发症（如长期用阿片类药物者预防便秘，可补充膳食纤维、使用缓泻剂；非甾体抗炎药使用者监测胃肠道黏膜，预防溃疡）；预防功能障碍（如长期疼痛患者避免长期卧床，指导适度活动，预防肌肉萎缩、关节僵硬）。

（三）特殊场景疼痛护理适配

住院患者护理：执行分级疼痛护理（重度疼痛实施24小时专人监护，中度每4小时巡视1次，轻度每8小时巡视1次）；术后患者重点监测伤口疼痛，协助换药、体位调整；慢性病患者制定长期疼痛管理计划，定期评估调整方案；出院时提供居家疼痛管理指导，明确复诊时间。

社区患者护理：依托社区卫生服务中心开展定期随访（慢性疼痛患者每周1-2次电话或上门随访，评估疼痛控制情况）；开设疼痛护理咨询门诊（每周固定时间，提供用药指导、非药物镇痛方法教学）；组织疼痛管理小组活动（每月1次，分享自我管理经验，开展康复训练）。

家庭患者护理：指导家属疼痛评估方法（如使用简易评分工具记录疼痛变化）；居家镇痛护理指导（药物储存与正确使用，非药物镇痛如热敷的操作方法）；家庭环境调整（如为关节痛患者安装扶手、防滑垫，减少疼痛诱发