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孕产期甲状腺疾病防治指南汇报人：XXX2025-X-X

目录1.孕产期甲状腺疾病概述

2.甲状腺功能亢进症

3.甲状腺功能减退症

4.妊娠期甲状腺功能异常的监测

5.孕产期甲状腺疾病的药物治疗

6.孕产期甲状腺疾病的手术治疗

7.孕产期甲状腺疾病的营养支持

8.孕产期甲状腺疾病的护理管理

01孕产期甲状腺疾病概述

甲状腺疾病的基本概念甲状腺解剖结构甲状腺位于喉结下方，是人体最大的内分泌腺。它由两个侧叶和一个连接两叶的峡部组成。甲状腺内部有数以万计的小囊泡，称为滤泡，是甲状腺激素合成的场所。甲状腺激素类型甲状腺主要合成两种激素：甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）。T4和T3对于调节人体的新陈代谢、生长发育、神经系统和心血管系统等功能至关重要。T4的生物活性低于T3，但在血液中的浓度较高。甲状腺疾病分类甲状腺疾病种类繁多，包括甲状腺肿大、甲状腺功能亢进症（甲亢）、甲状腺功能减退症（甲减）、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等。其中，甲亢和甲减是最常见的甲状腺疾病，全球约有2亿人口受其影响。

孕产期甲状腺疾病的流行病学发病率概述孕产期甲状腺疾病在孕妇中的发病率较高，据统计，甲亢的发病率约为1%，而甲减的发病率则更高，可达2%-3%。甲状腺疾病的发病率在不同地区和种族之间存在差异。地区差异分析孕产期甲状腺疾病的发病率在不同地区存在显著差异。高碘地区甲亢发病率较高，而低碘地区甲减发病率较高。此外，沿海地区甲亢发病率相对较高，内陆地区甲减发病率相对较高。年龄与性别分布孕产期甲状腺疾病在年轻孕妇中较为常见，年龄在20-40岁之间的孕妇发病率较高。此外，女性在性别上的发病率高于男性，尤其是在孕早期和产后。

孕产期甲状腺疾病的影响对孕妇的影响孕产期甲状腺疾病会影响孕妇的妊娠结局，增加流产、早产和胎儿死亡的风险。甲亢孕妇的胎儿发育可能受限，而甲减孕妇则可能增加胎儿神经系统发育不良的风险。对胎儿的影响甲状腺激素对胎儿发育至关重要，孕产期甲状腺疾病可能导致胎儿生长迟缓、智力发育障碍，甚至影响胎儿甲状腺功能，增加出生缺陷的风险。对新生儿的影响孕产期甲状腺疾病可能影响新生儿的健康，增加新生儿呼吸窘迫综合征、低体温、黄疸等风险。甲状腺激素水平异常还可能导致新生儿甲状腺功能异常，需要早期诊断和治疗。

02甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症的定义基本定义甲状腺功能亢进症（Hyperthyroidism）是一种甲状腺分泌过多甲状腺激素（TH）的疾病。它会导致身体的新陈代谢加快，引起一系列症状。病因概述甲亢的病因多样，包括格雷夫斯病（Gravesdisease）、多结节性甲状腺肿伴甲亢、甲状腺自主功能亢进等。其中，格雷夫斯病是最常见的类型，约占所有甲亢病例的80%-90%。临床表现甲亢的临床表现多样，包括心慌、手抖、体重减轻、怕热、多汗、月经不调、眼球突出等。严重时，患者可能出现甲状腺危象，这是一种危及生命的紧急情况。

孕产期甲状腺功能亢进症的临床表现代谢加快症状孕产期甲亢患者常表现为代谢加快，如心慌、手抖、体重下降明显，有的患者体重每周可下降0.5-1公斤。体温偏高，容易出汗，尤其在夜间更为明显。心血管系统表现甲亢可能导致心率加快，常超过每分钟100次，有时伴有心悸、胸闷等症状。严重时，可能出现心律失常，如房颤，增加了心脏负担。神经系统症状患者常出现情绪波动、易怒、焦虑等症状，有的患者可能出现注意力不集中、失眠等神经系统症状。这些症状可能会对孕妇的情绪和日常生活造成影响。

孕产期甲状腺功能亢进症的诊断临床评估诊断孕产期甲亢首先进行详细的临床评估，包括病史询问、体格检查和症状评估。关注患者的心慌、手抖、体重减轻、情绪波动等症状。实验室检查实验室检查是诊断甲亢的关键。通常包括血清甲状腺激素水平检测，如T3、T4、FT3、FT4，以及促甲状腺激素（TSH）的测定。TSH降低、FT4和FT3升高是甲亢的典型表现。影像学检查必要时进行甲状腺超声检查，以评估甲状腺的形态和功能。甲状腺超声可以帮助确定甲状腺结节的性质，对于甲状腺功能亢进症的诊断和鉴别诊断具有重要意义。

孕产期甲状腺功能亢进症的治疗药物治疗药物治疗是甲亢的主要治疗方法之一，常用的药物包括抗甲状腺药物（ATD）如甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。这些药物通过抑制甲状腺激素的合成来降低甲状腺功能。放射性碘治疗放射性碘治疗是一种治疗甲亢的有效方法，通过口服放射性碘来破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的分泌。适用于药物治疗效果不佳或不能耐受药物治疗的患者。手术治疗手术治疗通常用于甲状腺肿大明显、药物治疗无效或伴有甲状腺结节的患者。手术可以切除部分或全部甲状腺组织，以减少甲状腺激素的分泌。手术风险和并发症需要仔细评估。

03甲状腺功能减退症

甲状腺功能减退症的定义基本概念甲状腺功能减退症（Hypothyroidism），