安乃近过量所致神经系统损害一例.pptx

安乃近过量所致神经系统损害一例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例简介

2.神经系统检查

3.辅助检查

4.诊断与鉴别诊断

5.治疗与预后

6.讨论与总结

7.参考文献

01病例简介

患者基本信息患者年龄患者，男，45岁，于入院前2小时出现头痛、恶心、呕吐等症状。职业病史患者长期从事体力劳动，无特殊职业暴露史，既往身体健康，无神经系统疾病史。用药史患者入院前1周因感冒自行购买安乃近片，连续服用3天，每日3次，每次2片。

用药情况药物类型患者服用的是安乃近片，每片含量为0.5g，为解热镇痛药。用药剂量患者用药剂量为每次2片，每日3次，连续用药3天，总剂量约为9g。用药途径患者通过口服途径用药，未经过专业医师指导，自行判断病情后用药。

临床表现初期症状患者用药后2小时出现头痛、头晕，伴有恶心、呕吐，共计5次。神经系统表现患者出现意识模糊，言语不清，四肢无力，肌张力降低，病理征阳性。其他症状患者体温升高至38.5℃，心率加快至120次/分，血压降至90/60mmHg，出现脱水迹象。

02神经系统检查

脑神经检查视觉神经患者双眼视力下降至0.6，视野检查未见明显异常，眼底检查正常。运动神经面神经、舌咽神经、迷走神经功能正常，四肢肌力3级，肌张力降低。感觉神经痛觉、温度觉、触觉减退，四肢末端感觉异常，神经传导速度检查未见明显异常。

运动系统检查肌力评估患者四肢肌力评定为3级，较入院前下降1级，表现为主动活动困难。肌张力检查肌张力检查结果显示患者四肢肌张力降低，呈软瘫状态，被动活动时阻力减小。反射检查生理反射存在，病理反射未引出，提示中枢神经系统损伤但无严重瘫痪。

感觉系统检查痛觉检查患者痛觉减退，对针刺、电击等刺激反应减弱，痛阈提高至正常值的2倍。温度觉检查温度觉异常，冷热刺激反应减弱，冷觉阈值升高，热觉阈值降低。触觉检查触觉减退明显，轻触觉和重触觉均有所下降，触觉辨别能力下降，难以区分不同质地。

03辅助检查

实验室检查血液生化血常规显示白细胞计数正常，红细胞沉降率（ESR）升高至40mm/h，C反应蛋白（CRP）升高至10mg/L。肝肾功能肝功能指标ALT、AST轻度升高，肾功能指标BUN、Cr正常，提示轻度肝功能受损。电解质电解质检查显示血钠、血钾、血氯等指标在正常范围内，血钙略低，提示可能有轻度脱钙现象。

影像学检查头部CT头部CT扫描未见明显异常，排除颅内出血、占位性病变等紧急情况。脑电图脑电图检查显示广泛轻度异常，提示有脑电活动异常，可能与神经系统损害有关。MRIMRI检查显示脑实质无明显异常信号，但脑脊液循环通路显示轻度异常，可能存在脑水肿。

其他检查尿常规尿常规检查结果显示蛋白尿（+），比重1.018，提示可能有轻微肾脏功能损伤。心电图心电图显示窦性心动过速，心率110次/分，未发现其他明显的心脏病变。血液流变学血液流变学检查发现全血黏度升高，血浆黏度正常，提示可能存在血液循环障碍。

04诊断与鉴别诊断

诊断依据用药史患者有明确的安乃近过量服用史，用药剂量超出了常规推荐剂量。临床表现出现神经系统症状，如头痛、恶心、呕吐、意识模糊、肢体无力等，符合安乃近过量所致神经系统损害的典型症状。实验室与影像学检查实验室检查显示肝功能轻度受损，影像学检查排除颅内病变，支持神经系统损害的诊断。

鉴别诊断药物中毒需与安乃近相似药物如对乙酰氨基酚等过量引起的神经系统损害相鉴别，注意药物种类和剂量差异。颅内病变排除颅内出血、肿瘤等引起的神经系统症状，需通过影像学检查明确颅内结构变化。代谢性脑病考虑代谢性脑病如电解质紊乱、低血糖等情况，需进行详细的生化检查以排除这些基础疾病。

05治疗与预后

治疗经过停药处理立即停用安乃近，避免进一步神经系统损伤，并密切监测患者生命体征。支持治疗给予补液、纠正电解质紊乱，维持水电解质平衡，预防感染，同时给予营养支持。药物治疗使用神经保护剂和促进神经功能恢复的药物，如神经营养药物等，并根据病情调整治疗方案。

治疗效果症状改善经过积极治疗，患者头痛、恶心、呕吐等症状明显减轻，意识逐渐恢复清晰。神经功能恢复患者四肢肌力逐渐恢复至4级，肌张力正常，病理反射消失。预后评估综合考虑患者的年龄、病情严重程度及治疗效果，预后良好，预计能恢复正常生活和工作。

预后评估恢复情况患者神经系统功能恢复良好，预计在3个月内完全恢复至正常水平。生活能力患者日常生活能力预计在6个月内达到90%以上，能够独立完成日常活动。劳动能力患者劳动能力预计在12个月内恢复至80%以上，能够从事轻体力劳动。

06讨论与总结

安乃近过量致神经系统损害的机制直接毒性安乃近过量可能导致中枢神经系统直接毒性作用，引起脑水肿、神经元损伤。代谢产物安乃近在体内代谢过程中可能产生有毒代谢产物，如亚硝酸盐，导致神经系统损害。血管效应安乃近可能引