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2025年麻醉主治医师资格考试练习题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.关于丙泊酚的药代动力学特征，正确的是：

A.主要经肾脏排泄

B.血浆蛋白结合率50%

C.消除半衰期约6小时

D.代谢产物无活性

答案：D

解析：丙泊酚主要经肝脏葡萄糖醛酸化和硫酸化代谢，代谢产物经肾脏排泄（A错误）；血浆蛋白结合率约98%（B错误）；消除半衰期约1.8-8.3小时（C错误）；代谢产物无药理活性（D正确）。

2.罗哌卡因与布比卡因相比，最显著的优势是：

A.感觉-运动阻滞分离更明显

B.起效时间更短

C.脂溶性更高

D.心脏毒性更低

答案：D

解析：罗哌卡因与布比卡因均为长效酰胺类局麻药，但罗哌卡因的心脏毒性显著低于布比卡因（D正确）；两者感觉-运动阻滞分离程度相近（A错误）；起效时间无显著差异（B错误）；罗哌卡因脂溶性低于布比卡因（C错误）。

3.困难气道评估中，Mallampati分级Ⅲ级的表现是：

A.可见软腭、咽峡弓、悬雍垂

B.可见软腭、咽峡弓，悬雍垂被遮挡

C.仅见软腭

D.仅见硬腭

答案：B

解析：Mallampati分级：Ⅰ级（可见软腭、咽峡弓、悬雍垂）、Ⅱ级（可见软腭、咽峡弓，悬雍垂被部分遮挡）、Ⅲ级（仅见软腭）、Ⅳ级（仅见硬腭）（B正确）。

4.全麻诱导时，为预防胃内容物反流误吸，最有效的措施是：

A.术前禁食6小时

B.静脉注射甲氧氯普胺

C.快速顺序诱导（RSI）

D.术前口服枸橼酸钠

答案：C

解析：快速顺序诱导通过压迫环状软骨（Sellick手法）结合快速给药，可最大程度减少胃内容物反流误吸风险（C正确）；术前禁食、促胃肠动力药及抗酸药为辅助措施（A、B、D错误）。

5.患者男性，65岁，COPD病史10年，拟行腹腔镜胆囊切除术。术中维持呼气末二氧化碳分压（PETCO?）的目标范围是：

A.25-30mmHg

B.35-45mmHg

C.45-50mmHg

D.50-55mmHg

答案：B

解析：COPD患者存在慢性高碳酸血症，但术中应维持PETCO?接近患者基础水平（通常35-45mmHg），避免过度通气导致呼吸性碱中毒及氧解离曲线左移（B正确）。

6.关于右美托咪定的临床应用，错误的是：

A.可用于全麻辅助镇静

B.具有剂量依赖性呼吸抑制

C.可降低围术期应激反应

D.主要通过肾脏排泄

答案：B

解析：右美托咪定是α?肾上腺素能受体激动剂，镇静作用类似于自然睡眠，呼吸抑制轻微（B错误）；可用于全麻辅助（A正确），抑制应激反应（C正确），代谢产物经肾脏排泄（D正确）。

7.患者女性，30岁，体重50kg，因“宫外孕破裂”急诊手术。血压70/40mmHg，心率130次/分，血红蛋白70g/L。首选的液体复苏方案是：

A.快速输注乳酸林格液1000ml

B.输注浓缩红细胞2U

C.输注6%羟乙基淀粉500ml

D.输注白蛋白10g

答案：A

解析：失血性休克初期应优先晶体液快速扩容（A正确）；输血指征通常为血红蛋白70g/L或有活动性出血，但需结合容量状态（B非首选）；羟乙基淀粉可能增加肾损伤风险（C慎选）；白蛋白为胶体液，非急救首选（D错误）。

8.新生儿（出生3天）行幽门环肌切开术，麻醉诱导时最适宜的肌松药是：

A.琥珀胆碱

B.罗库溴铵

C.维库溴铵

D.顺阿曲库铵

答案：D

解析：新生儿肝肾功能未成熟，顺阿曲库铵通过霍夫曼降解，不受肝肾功能影响（D正确）；琥珀胆碱可能引起高钾血症（A慎用）；罗库溴铵、维库溴铵需经肝肾代谢（B、C排泄延迟）。

9.患者男性，75岁，拟行髋关节置换术，合并房颤（心室率80-100次/分）、慢性肾功能不全（血肌酐220μmol/L）。术中监测的“金标准”是：

A.无创血压

B.有创动脉血压

C.中心静脉压

D.超声心动图

答案：B

解析：老年、高危手术患者需连续有创动脉血压监测（B正确）；无创血压在低血压或心律失常时不准确（A错误）；中心静脉压反映前负荷（C非金标准）；超声心动图为辅助（D错误）。

10.关于麻醉中低体温（36℃）的危害，错误的是：

A.增加切口感染风险

B.延长肌松药作用时间

C.促进凝血功能

D.降低药物代谢速率

答案：C

解析：低体温抑制凝血酶活性，导致凝血功能障碍（C错误）；可增加感染（A正确）、延长肌松药作用（B正确）、降低代谢（D正确）。

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.围术期高钾血症（血