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2025年卫生高级职称面审答辩（内分泌科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，58岁，2型糖尿病病史10年，近3个月出现多饮、多尿、体重下降，空腹血糖12.8mmol/L，糖化血红蛋白9.6%。最可能的并发症是？

A.低血糖

B.糖尿病酮症酸中毒

C.糖尿病肾病

D.糖尿病视网膜病变

【参考答案】B

【解析】多饮、多尿、体重下降是糖尿病典型的“三多一少”症状，空腹血糖及糖化血红蛋白显著升高提示病情进展。糖尿病酮症酸中毒（DKA）常见于1型糖尿病或2型糖尿病未控制者，典型表现为高血糖、脱水、代谢性酸中毒及电解质紊乱（如低钾）。糖尿病肾病和视网膜病变多与长期高血糖相关，但不会直接导致急性代谢紊乱。

2、甲状腺功能亢进患者出现房颤，最恰当的药物治疗是？

A.氯丙嗪

B.硝苯地平

C.美托洛尔

D.硝酸甘油

【参考答案】C

【解析】甲状腺功能亢进（甲亢）导致心率增快和心肌耗氧量增加诱发房颤。β受体阻滞剂（如美托洛尔）可减慢心率、降低心肌耗氧，是甲亢合并心律失常的一线治疗药物。氯丙嗪虽可抑制交感神经，但可能加重甲亢代谢紊乱；钙通道阻滞剂（如硝苯地平）适用于高血压合并甲亢，但无法直接控制心律失常。

3、骨质疏松患者骨折后，哪种药物可促进骨形成？

A.双膦酸盐

B.降钙素

C.雌激素

D.骨形态发生蛋白

【参考答案】D

【解析】骨形态发生蛋白（BMP）属于骨形成因子，可直接刺激成骨细胞分化增殖，用于治疗严重骨质疏松或骨折不愈合。双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）通过抑制骨吸收延缓骨流失，降钙素和雌激素则通过减少骨吸收发挥作用。

4、肾上腺皮质激素治疗哮喘时，突然停药最易引发？

A.糖尿病

B.低血糖

C.感染

D.皮肤色素沉着

【参考答案】C

【解析】长期使用糖皮质激素可抑制免疫反应，突然停药会导致“肾上腺危象”，表现为感染、循环衰竭等。糖尿病和低血糖是激素长期使用的副作用，皮肤色素沉着与ACTH分泌增加相关。

5、肥胖症患者胰岛素抵抗最常见的原因是？

A.甲状腺功能亢进

B.垂体瘤

C.肥胖症

D.肾上腺皮质功能减退

【参考答案】C

【解析】肥胖是胰岛素抵抗的主要诱因，因脂肪细胞分泌的瘦素抵抗、脂联素水平降低等机制导致胰岛素敏感性下降。甲状腺功能亢进和垂体瘤可引起代谢紊乱，但非肥胖的直接后果。

6、低血糖昏迷患者首选的静脉注射药物是？

A.葡萄糖酸钙

B.胰岛素

C.谷氨酸钠

D.糖皮质激素

【参考答案】B

【解析】低血糖昏迷需快速补充葡萄糖（静脉推注50%葡萄糖），但若血糖＜2.8mmol/L或无法口服时，胰岛素（短效）可静脉注射（0.1U/kg），同时监测血糖。葡萄糖酸钙用于高钾血症，谷氨酸钠纠正低钠血症，糖皮质激素用于肾上腺危象。

7、垂体瘤患者出现尿崩症，最可能压迫的神经是？

A.垂体柄

B.海绵窦

C.视神经

D.颈内动脉

【参考答案】C

【解析】垂体压迫视神经（尤其是垂体瘤向鞍上生长时）可导致尿崩症（因抗利尿激素释放细胞受压）。垂体柄损伤可致垂体功能减退，海绵窦压迫颈内动脉引发头痛或脑膜刺激征。

8、高钾血症患者出现心律失常，最紧急的处理是？

A.限制钾摄入

B.静脉补液

C.葡萄糖酸钙

D.透析

【参考答案】C

【】高钾血症对心脏毒性显著，紧急处理需用葡萄糖酸钙（10ml10%溶液静脉推注）快速拮抗钾离子对心肌细胞膜的抑制作用。补液适用于脱水型高钾血症，透析适用于严重高钾血症伴多器官衰竭。

9、糖尿病足患者足部检查发现足部溃疡，最关键的预防措施是？

A.控制血糖

B.截肢

C.改善微循环

D.使用抗生素

【参考答案】A

【解析】血糖控制（HbA1c＜7%）是预防糖尿病足溃疡的核心措施，可显著降低神经性溃疡和缺血性溃疡风险。截肢是终末治疗，抗生素仅用于感染控制。

10、甲状腺功能减退患者出现水肿，最可能的原因是？

A.胰岛素抵抗

B.胶原纤维合成增加

C.抗利尿激素增多

D.交感神经兴奋

【参考答案】B

【解析】甲状腺激素缺乏导致黏多糖沉积（如硫酸软骨素），引起非凹陷性水肿（黏液性水肿）。胰岛素抵抗与甲减无关，抗利尿激素增多可致低钠血症，交感神经兴奋与甲减代谢低下矛盾。

11、糖尿病患者出现足部溃疡，最关键的预防措施是？

A.定期做足部检查

B.控制血糖水平

C.使用抗生素

D.戒烟

【参考答案】B

【解析】糖尿病足是糖尿病最常见的并发症之一，血糖控制不佳是主要诱因。研究显示，HbA1c每升高1%，糖尿病足风险增加18%。选项B通过强化血糖管理（目标HbA1c7%）可显著降低性溃疡发生率。选项A虽重要但属二级预防，选项C和D为辅助措施，非根本性干预。

12、1型糖尿病患者酮症酸中毒的首发症状是