2025年卫生高级职称考试（胸心外科）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年卫生高级职称考试（胸心外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性肺栓塞患者首选的溶栓药物是（A）肝素（B）阿司匹林（C）rt-PA（D）乌拉地尔

A.肝素

B.阿司匹林

C.rt-PA

D.乌拉地尔

【参考答案】C

【解析】rt-PA（重组组织型纤溶酶原激活物）是肺栓塞的标准化溶栓药物，尤其适用于大面积肺栓塞且无禁忌症患者。肝素（A）用于抗凝治疗，阿司匹林（B）为抗血小板药物，乌拉地尔（D）用于高血压危象。

2、心脏瓣膜置换术后早期死亡的主要原因是（A）出血（B）感染（C）血栓形成（D）肺栓塞

A.出血

B.感染

C.血栓形成

D.肺栓塞

【参考答案】B

【解析】术后感染性心内膜炎是早期死亡主因（占30%-50），尤其是术后72小时内。出血（A）多见于抗凝治疗期，血栓形成（C）与机械瓣相关，肺栓塞（D）多见于深静脉血栓患者。

3、食管裂孔疝患者出现进行性吞咽困难，应优先考虑（A）胃镜检查（B）钡餐造影（C）24小时食管pH监测（D）腹腔镜手术

A.胃镜检查

B.钡餐造影

C.24小时食管pH监测

D.腹腔镜手术

【参考答案】A

【解析】胃镜可明确食管裂孔疝程度及合并黏膜损伤，钡餐造影（B）仅能提示结构异常，pH监测（C）用于评估反流程度，腹腔镜手术（D）需明确诊断后进行。

4、关于肺小结节（≤6mm）的随访建议，正确的是（A）3个月后复查CT（B）6个月后复查CT（C）12个月后复查CT（D）立即手术

A.3个月后复查CT

B.6个月后复查CT

C.12个月后复查CTD立即手术

【参考答案】B

【解析】≤6mm肺小结节需6个月后复查高分辨率CT，观察体积变化。3个月（A）时间过短，12个月（C）可能延误随访，手术（D）仅适用于有明确恶性征象者。

5、心包穿刺的适应症不包括（A）心包填塞（B）心包炎（C肿瘤转移（D）心包囊肿

A.心包填塞

B.心包炎

C.肿瘤转移

D.心包囊肿

【参考答案】D

【解析】心包囊肿（D）需手术切除，穿刺主要用于心包填塞（A）和心包炎（B）的引流减压，肿瘤转移（C）需结合影像学评估。

6、食管癌新辅助化疗联合的靶向药物是（A）顺铂（B）曲妥珠单抗（C）贝伐珠单抗（D）奥沙利铂

A.顺铂

B.妥珠单抗

C.伐珠单抗

D.奥沙利铂

【参考答案】C

【解析】贝伐珠单抗（抗血管生成）用于食管癌新辅助化疗，顺铂/奥沙利铂（A/D）为传统化疗药，曲妥珠单抗（B）针对HER2阳性乳腺癌。

7、关于肺栓塞的溶栓禁忌症，正确的是（A）凝血功能异常（B）出血性疾病（C）妊娠（D）过敏史

A.凝血功能异常

B.出血性疾病

C.妊娠

D.过敏史

【参考答案】C

【解析】妊娠（C）是溶栓绝对禁忌症，凝血功能异常（A）和出血性疾病（B）需评估后谨慎使用，过敏史（D）仅针对药物成分。

8、心脏机械瓣置换术后抗凝方案不包括（A）华法林（B）肝素（C）双联抗血小板（D）阿司匹林

A.华法林

B.肝素

C.双联抗血小板

D.阿司匹林

【参考答案】C

【解析】机械瓣需长期华法林（A）抗凝，肝素（B）为短期桥接用药，双联抗血小板（C）用于生物瓣或特定患者，阿司匹林（D）不单独使用。

9、食管癌侵犯胸膜可能提示（A）2期（B）N2期（C）M1期（D）T3期

A.T2期

B.N2期

C.M1期

D.T3期

【参考答案】C

【解析】食管癌侵犯胸膜属远处转移（M1期），T3期（D）指侵犯膈肌，N2期（B）为淋巴结转移，T2期（A）未达浆膜层。

10、食管癌患者行食管癌根治术的症是？A.早期食管癌且无淋巴结转移B.中晚期食管癌合并远处转移C.食管下段肿瘤累及胃底D.食管癌合并严重营养不良

ABCD

【参考答案】A

【解析】食管癌根治术适用于早期食管癌（如T1-T2期）且无淋巴结转移的患者。中晚期合并远处转移者以全身化疗或姑息治疗为主，选项B错误。食管下段肿瘤累及胃底需行扩大根治术，选项C不适用。严重营养不良患者需先纠正状态，选项D非手术指征。食管癌根治术可完整切除肿瘤及周围组织，配合淋巴结清扫，是早期食管癌的主要治疗手段。

11、关于肺癌微创手术，正确描述是？A.仅适用于肺小结节B.胸腔镜肺叶切除术创伤小恢复快C.需行开胸探查D.术后并发症低于传统手术

ABCD

【参考答案】B

【解析】胸腔镜肺叶切除术是标准的微创手术方式，创伤小、出血少、术后疼痛轻，患者恢复时间缩短30%-50%。肺小结节（2cm）需结合CT和病理评估，不直接决定手术方式（选项A错误）。开胸查适用于无法定位或复杂病例（选项C错误）。微创手术并发症发生率（如感染、出血）与开胸手术无显著差异（选项D错误），但患者满意度更高。

12、心脏