扑尔敏致过敏反应1例.pptx

扑尔敏致过敏反应1例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例概述

2.临床表现

3.诊断依据

4.治疗经过

5.预后评估

6.过敏原检测

7.讨论与总结

01病例概述

患者基本信息姓名年龄患者，男性，45岁。于2023年5月15日入院治疗。职业住址患者为某工厂工人，住址为XX省XX市XX区XX街道。居住环境一般，无特殊污染源。既往病史患者既往体健，无药物过敏史。否认家族过敏病史。近期无外出旅游史，也无特殊接触史。

用药史用药目的患者因感冒出现发热、头痛等症状，于5月14日开始服用扑尔敏片，每日两次，每次一片，共服用两天。用药剂量扑尔敏片剂量为每片4mg，患者每次服用一片，连续服用两天，共服用4片。用药时间患者于5月14日首次服用扑尔敏片，至5月15日出现过敏反应症状，用药时间为两天。

过敏反应表现皮肤症状患者服用扑尔敏片后约1小时，出现全身性荨麻疹，皮肤瘙痒，伴有明显肿胀，面积约占全身面积的30%。呼吸道症状过敏反应进一步加剧，患者出现呼吸困难，伴有哮鸣音，心率加快至120次/分钟，血压下降至90/60mmHg。其他症状患者还出现恶心、呕吐，体温升高至38.5℃，面色苍白，意识模糊，有短暂意识丧失现象。

02临床表现

皮肤表现荨麻疹患者服用扑尔敏后约30分钟，全身出现大小不等的风团，直径约0.5-2cm，分布广泛，伴有明显瘙痒感。皮肤肿胀风团周围出现明显肿胀，部分区域肿胀面积超过原风团面积，触感硬，伴有疼痛，影响皮肤正常功能。皮疹变化皮疹颜色呈淡红色，部分区域呈紫红色，形态不规则，持续约2小时后逐渐消退，但新皮疹不断出现。

呼吸道表现呼吸困难患者出现明显的呼吸困难，呼吸频率增加至每分钟30次，伴有明显吸气性喉鸣音，影响正常呼吸。哮鸣音双肺可闻及广泛哮鸣音，这是由于支气管痉挛导致空气流动受阻所引起，听诊音调高，响亮而粗糙。心率血压心率上升至120-150次/分钟，血压下降至90-60mmHg，出现心悸、胸闷等不适，提示可能存在心血管系统受累。

其他系统表现消化系统患者出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无胆汁，呕吐后症状缓解不明显，持续约4小时。神经系统患者出现头晕、头痛，伴随有短暂意识模糊，测血压时发现血压波动较大，血压最低时降至80/50mmHg。循环系统心率达120-150次/分钟，脉压差减小，患者感到心悸、胸闷，心电图检查提示可能出现一过性心肌缺血。

03诊断依据

病史采集主诉症状患者主诉感冒症状，包括发热、头痛、鼻塞、流涕等，自述服用扑尔敏后症状未缓解反加重。用药情况患者自述5月14日开始服用扑尔敏片，每日两次，每次一片，连续服用两天，共计4片。过敏史患者既往无药物过敏史，家族中无过敏性疾病病史，否认近期有接触可疑过敏原或新食物。

体格检查皮肤检查全身皮肤可见风团样皮疹，直径0.5-2cm，分布广泛，部分皮疹中央有出血点，伴明显瘙痒和肿胀。呼吸道检查双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音，心率120次/分钟，血压90/60mmHg，提示可能存在支气管痉挛和心血管系统受累。神经系统检查意识模糊，反应迟钝，瞳孔等大等圆，对光反应存在，无病理征，提示神经系统可能受累但未出现严重损害。

辅助检查血液检查白细胞计数正常，嗜酸性粒细胞百分比升高至10%，提示可能存在过敏反应。血常规提示轻度贫血，血红蛋白值低于正常范围。心电图心电图显示窦性心动过速，心率120-150次/分钟，ST段轻微压低，提示可能存在心肌缺血，但无严重心律失常。影像学检查胸部X光片未见明显异常，肺纹理清晰，排除肺部感染。超声心动图显示心脏各腔室大小正常，心功能未见明显异常。

04治疗经过

抗过敏治疗抗组胺药立即给予患者口服非索非那定片，每次20mg，每日两次，以抑制组胺释放，缓解瘙痒和肿胀。糖皮质激素静脉滴注地塞米松磷酸钠，每次10mg，每日两次，以快速缓解过敏反应，减轻炎症反应。支气管解痉药给予沙丁胺醇气雾剂吸入，每次200ug，每隔6小时一次，以缓解支气管痉挛，改善呼吸困难。

对症治疗降温措施患者体温38.5℃，给予物理降温，如温水擦浴，同时口服布洛芬缓释胶囊，每次0.3g，每6小时一次。止吐治疗患者出现恶心、呕吐，给予口服多潘立酮片，每次10mg，每日三次，以促进胃动力，减轻恶心呕吐症状。血压支持血压降至90/60mmHg，给予静脉滴注生理盐水，维持血压稳定，必要时给予多巴胺等升压药物。

病情监测生命体征每小时监测患者体温、脉搏、呼吸和血压，记录生命体征变化，确保患者生命安全。过敏症状持续观察患者皮肤表现，如风团大小、瘙痒程度，记录过敏症状的改善或恶化情况。呼吸功能监测患者呼吸频率和深度，听诊双肺呼吸音，评估支气管痉挛程度，必要时调整治疗方案。

05预后评估

过敏反应恢复情况症状改善经过3天的抗过敏和对症治疗，患者皮肤风团消退，瘙痒感减轻，呼吸困难